Психопатия (синдром)

Психопа́тия (от др.-греч. ψυχή «дух; душа; сознание; характер» + от πάθος «страдание; боль; болезнь») — психопатологический синдром, проявляющийся в виде сочетания таких черт, как бессердечность по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций[1].

Не следует путать с социопатией, антисоциальным расстройством личности.

Субклиническая психопатия, наряду с макиавеллизмом и субклиническим нарциссизмом, входит в тёмную триаду «дурных характеров», которым свойственны бессердечие и манипулятивность[2]. Психопатия является гетерогенным синдромом, который, согласно триединой модели, представляет собой комбинацию следующих фенотипических доменов: «расторможенность», «смелость» и «подлость»[3].

Для оценки возможного наличия психопатии используют оценочный лист психопатии[4].

Психопатия не входит в перечень официальных психиатрических диагнозов МКБ-10, однако в американском DSM-5 указано, что психопатия и социопатия являются синонимами антисоциального (диссоциального) расстройства личности. Согласно альтернативной модели DSM-5 (Section III), психопатия может проявиться как особый вариант антисоциального расстройства личности[5]; однако, в целом, психопатия не эквивалентна этому расстройству[6][7][8], в том числе и на нейробиологическом уровне[9].

Развитие

Психопатия может начать развиваться в детском возрасте в виде черт бессердечие-неэмоциональность[10][11]; по сравнению со взрослой, детская психопатия лучше поддаётся лечению[12]. Встречаемость психопатии составляет примерно 1-2 % у населения в целом и 15-25 % в криминальной среде; кроме того, около 10 % населения, не будучи клиническими психопатами, проявляют психопатические черты, причиняя вред окружающим[13].

Использование понятия «психопатия» в судебной психиатрии сопряжено с вероятностью постановки подсудимому, не являющемуся психопатом, ошибочного диагноза «психопат», из-за чего ему могут вынести более суровый и менее справедливый приговор[14]. Тем не менее теоретическое и практическое изучение психопатии является важным для системы правосудия — криминальные психопаты более других преступников склонны к садизму и рецидивизму, искусно лгут и перехватывают инициативу во время допросов, могут представлять особую опасность для жизни сотрудников правоохранительных органов[15][16][17][18][19].

Современное понимание

Большинство образов психопатов, создаваемых в кинематографе — нереалистичны; однако, по мере роста понимания психопатии, соответствие таких образов научным наблюдениям возрастает, что представляет ценность для дидактики[20].

И. М. Балинский впервые описал и обосновал психопатию в качестве особой клинической формы. Современные представления о психопатии были впервые сформулированы в 1941 году психиатром Херви Клекли; интерес к изучению психопатии со стороны научного сообщества резко возрос после появления в 1991 году психодиагностического инструмента PCL-R[21]. Этиология психопатии, помимо социальной компоненты[22], включает и нейробиологическую дисфункцию, из-за которой психопат не способен к эмпатии и глубокому переживанию сложных эмоций (таких как привязанность, вина и радость); несмотря на это, психопат может выглядеть «чарующе», благодаря развитой способности к правдоподобной имитации эмоций[23].

Согласно гипотезе об «успешной психопатии» существуют формально не преступающие закон субклинические психопаты, которые добиваются карьерного роста, благодаря психопатическим чертам своего характера, ошибочно принимаемым окружающими за лидерские качества, что в долгосрочной перспективе может причинить вред коллективу[24][25][26][27].

Половые различия

Согласно результатам масштабных исследований, проведённых в США в 80-е годы 20 века, психопатия была выявлена у 5 % мужчин и 1 % женщин. Преобладание среди психопатов мужчин подтверждают и данные исследований поведения преступников. Однако среди специалистов распространена и иная точка зрения — масштабы женской психопатии недооценены. Для женщин характерно иное проявление психопатии, в частности, она может проявляться менее явно и происходить в виде психологического, а не физического насилия [28].

Признаки психопатии

Канадский психиатр Роберт Д. Хаэр, много лет проработав судебным психиатром, разработал «Контрольный перечень признаков психопатии» (англ. PCL) с 20 признаками[29][4]:

  1. Поверхностный шарм, неглубокое обаяние.
  2. Эгоцентризм, убеждённость в собственном величии и необыкновенной значимости.
  3. Потребность в постоянном психическом возбуждении.
  4. Патологическая лживость и склонность к мошенничеству.
  5. Коварство, cклонность к манипуляциям.
  6. Отсутствие чувства вины и сожаления.
  7. Эмоциональная поверхностность.
  8. Чёрствость, отсутствие эмпатии.
  9. Паразитический образ жизни.
  10. Вспыльчивость, слабо контролируемые вспышки гнева.
  11. Сексуальная распущенность.
  12. Проблемы поведения в возрасте до 12 лет.
  13. Неспособность к реалистичному долгосрочному планированию.
  14. Импульсивность.
  15. Безответственная родительская позиция.
  16. Неоднократное вступление в брак, частая смена партнёров.
  17. Подростковые правонарушения в возрасте до 15 лет.
  18. Нарушения во время испытательного срока или освобождения.
  19. Безответственность в отношении к собственным действиям и поступкам.
  20. Наличие в анамнезе нескольких позиций из десяти: взлом, ограбление, употребление наркотиков, лишение свободы, убийство или покушение, незаконное хранение оружия, сексуальное насилие, преступная халатность, мошенничество, побег из мест лишения свободы.

Для каждого признака ставят значение от 0 до 2: если признак наблюдают — 2; если он, вероятно, есть — 1; если его нет — 0. Если набирают сумму от 30 до 40, возможно, что человек действительно является психопатом и для постановки диагноза необходимо психиатрическое обследование. Некоторые специалисты считают, что сумма от 20 до 30 свидетельствует о наличии психопатических черт, но это мнение не поддерживают большинство психиатров[29].

См. также

Примечания
  1. Полунина & Брюн, 2013, Психопатия, с. 85.
  2. Furnham, Richards & Paulhus, 2013.
  3. Skeem, Polaschek, Patrick & Lilienfeld, 2011.
  4. Venables, N. C. Differentiating psychopathy from antisocial personality disorder : a triarchic model perspective : [англ.] / N. C. Venables, J. R. Hall, C. J. Patrick // Psychological Medicine. — 2013. — Vol. 44, no. 5 (April). — С. 1005−1013. — doi:10.1017/S003329171300161X. — PMID 23834781.
  5. American Psychiatric Association, 2013, Specifiers, p. 195.
  6. Ogloff, 2006.
  7. Walsh & Wu, 2008.
  8. Venables, Hall & Patrick, 2014.
  9. Gregory, Ffytche, Simmons, Kumari, Howard, Hodgins & Blackwood, 2012.
  10. Rutter, 2012.
  11. Сыроквашина, 2013.
  12. Bayliss, Miller & Henderson, 2010.
  13. Häkkänen-Nyholm, 2012, p. 236: «Up-to-date empirical findings have shown that …».
  14. Wayland & O'Brien, 2013, Subjectivity and Bias in Forensic Settings, pp. 554—558.
  15. DeLisi, 2009.
  16. Kiehl & Hoffman, 2011.
  17. Logan, 2012.
  18. O'Toole, Logan & Smith, 2012.
  19. Dhingra & Boduszek, 2013.
  20. Leistedt & Linkowski, 2014.
  21. Kiehl, 2014, Twentieth Century, pp. 42—47.
  22. Lindberg, 2012, Psychosocial Factors, p. 130.
  23. Kiehl & Buckholtz, 2010.
  24. Stevens, Deuling & Armenakis, 2012.
  25. Babiak & O'Toole, 2012.
  26. Smith, Watts & Lilienfeld, 2014.
  27. Glenn & Raine, 2014, Successful Psychopaths, pp. 148—159.
  28. А. Далсегг, И. Вессе, 2016, с. 75.
  29. T&P.

Литература
Научные источники
Научно-популярные источники
  • Ауд Далсегг, Ингер Вессе. На крючке: Как разорвать круг нездоровых отношений = Psykopatens grep Hvordan komme fri fra helsefarlige mennesker. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 274 с. — ISBN 978-5-9614-5138-2.
  • Даттон К. Мудрость психопатов. Чему можно научиться у безумных гениев и гениальных безумцев = The Wisdom of Psychopaths: What Saints, Spies, and Serial Killers Can Teach Us About Success : [пер. с англ.]. — Питер, 2014. — ISBN 978-5-496-00724-5.
  • Хаэр Р.. Лишённые совести. Пугающий мир психопатов = Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us : [пер. с англ.]. — Вильямс, 2014. — ISBN 978-5-8459-1904-5.
  • Abbott, A. Abnormal neuroscience: Scanning psychopaths : [англ.] // Nature. — 2007. — Vol. 450, no. 7172. — P. 942—944. — doi:10.1038/450942a.
  • Kiehl, K. A. The Psychopath Whisperer: The Science of Those Without Conscience : [англ.]. — Crown publishers, 2014. — ISBN 978-0-7704-3584-4.
  • Kiehl, K. A. Inside the Mind of a Psychopath : [англ.] / Kiehl, K. A., Buckholtz, J. W. // Scientific American Mind. — 2010. — Vol. 21, no. 4. — P. 22—29. — doi:10.1038/scientificamericanmind0910-22.
  • Риман Ф. Основные формы страха / пер. с нем. и под ред. Э. Л. Гушанского. — М. : Алетейя, 2000. — (Серия «Гуманистическая психиатрия»). — ISBN 5-89321-021-2.
Профессиональные издания
Публицистика

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.