Промежуточное убеждение

Промежуточные убеждения формируются на основе глубинных убеждений[3] — ключевых представлений человека о себе и мире, абсолютизированных и обобщённых[2]. Как и глубинные убеждения, промежуточные убеждения часто самому человеку не удаётся чётко выразить словами и часто не удаётся даже осознать[3]. На уровне промежуточных убеждений существуют[2]:

• отношения/установки (англ. attitudes);
• убеждения/верования/мнения (англ. beliefs);
• позитивные предположения (англ. positive assumptions);
• негативные предположения (англ. negative assumptions);
• правила/нормы/принципы (англ. rules).

Посредством промежуточных убеждений глубинные убеждения влияют на восприятие человеком ситуации, от чего, в свою очередь, зависит способ мышления человека (автоматические мысли), предопределяющий его эмоции и поведение[3].

Глубинные и промежуточные убеждения возникают вследствие того, что человек с раннего детства, постигая мир, ищет в происходящих с ним событиях логические взаимосвязи, пытаясь приспособиться к тем или иным обстоятельствам, выстроить свой опыт в определённую систему. Вследствие этого формируются и усваиваются определённые выводы, степень точности которых и фундаментальность могут быть различными. Если глубинное убеждение человека носит дисфункциональный характер (например, убеждение в собственной неспособности ни к чему, ущербности), человек может иметь такие промежуточные убеждения, которые позволяют ему справиться с неприятным для него глубинным убеждением, то есть промежуточные убеждения могут носить компенсаторный характер[3].

Так, при глубинном убеждении человека в собственной неспособности человек может иметь, например, следующие промежуточные убеждения — отношение: «Как ужасно быть ни к чему не способной», позитивное предположение: «Если я буду упорно трудиться, я добьюсь успеха», негативное предположение: «Если я не буду упорно трудиться, я потерплю неудачу», правила: «Я должна во всём добиваться успеха» и «Я обязана делать отлично всё, за что берусь». При этом человек, пытаясь справиться с имеющимся у него глубинным убеждением, может применять такие поведенческие стратегии, как постановка перед собой завышенных целей, стремление прилагать излишне много усилий в той или иной работе, излишняя старательность, повышенная бдительность к своим неудачам и недостаткам, боязнь обращаться за помощью к другим людям[3].

Однако отсюда не следует, что любой человек, у которого имеется глубинное убеждение в собственной неспособности, может пытаться скомпенсировать его именно таким образом. Возможны и, в частности, принципиально противоположные поведенческие стратегии: отказ упорно и настойчиво трудиться, заниженные цели, нежелание достаточно готовиться к важным событиям, стремление чрезмерно полагаться на помощь других людей (человек, имеющий такие компенсаторные стратегии, полагает, что чем менее значительны его цели, тем легче он их достигнет и меньше потеряет в случае неудачи и что лучше зависеть от других людей, а не от себя, поскольку, если он будет полагаться только на себя, его постигнет неудача). По-видимому, наличие столь разных стратегий обусловлено тем, что разные люди наделены в силу наследственности разными когнитивными и поведенческими стилями; формирование различных промежуточных убеждений обусловлено и обстоятельствами детства, взаимодействием человека с окружающей средой[3].

В некоторых случаях компенсаторные стратегии оказываются нормальными, даже наилучшими способами реагирования человека на обстоятельства. Тем не менее многие пациенты используют эти стратегии гораздо чаще, чем следовало бы, и не прибегают к другим, более адаптивным вариантам действий. Многие из пациентов со стабильными, хроническими психическими проблемами действуют согласно своим позитивным предположениям, пока у них не возникнет психологический дистресс, в результате которого активизируются и начинают преобладать их негативные предположения[3]. Иными словами, декомпенсация приводит к тому, что глубинная установка активизируется и возникают связанные с ней автоматические мысли, которые вызывают страдания пациента[2].

Типичные компенсаторные стратегии (по Джудит Бек)[3]

Существует несколько основных способов выявления промежуточных убеждений. Прежде всего, терапевт может обнаружить, что пациент сообщил об одном из своих убеждений как об автоматической мысли: например, пациентка, сообщая о том, какие мысли у неё возникли при получении результатов контрольной работы, заявила, что она «должна была написать её лучше» и она «совершенно никчёмна» («совершенно никчёмна» как раз и является убеждением пациентки)[3].

Другой способ — предложить пациенту первую часть фразы и попросить её закончить. Например, фразу «Если я не сделаю всё от меня зависящее, готовясь к занятиям, то…» пациент может закончить как «…это будет катастрофа», что свидетельствует о намерении пациента во многих ситуациях стремиться к абсолютному успеху и бояться неудач[3].

Третий способ — непосредственное выявление правила или отношения: терапевт спрашивает у пациента, есть ли у него правило по тому или иному поводу (например, правило, связанное со стремлением добиваться успеха), и пациент формулирует своё убеждение на этот счёт[3].

Четвёртый способ — широко применяемая когнитивными терапевтами техника падающей стрелы: вначале терапевт выясняет типичные для пациента дисфункциональные автоматические мысли, затем просит его сделать допущение, что та или иная автоматическая мысль является истинной, и задаёт пациенту вопрос, что для него означает такой расклад. (Этот способ позволяет также выявлять глубинные убеждения: вопрос о том, что для пациента означает автоматическая мысль, нередко даёт возможность определить промежуточное убеждение, а вопрос о том, что она означает применительно к самому пациенту — определить глубинное убеждение.) Вопросы такого рода терапевт задаёт пациенту неоднократно, что позволяет выявить одно или несколько значимых для пациента убеждений[3].

При использовании техники падающей стрелы вопрос, что значит для пациента автоматическая мысль, можно задавать в разной форме: например, «Если это правда, то что тогда?», «Что плохого в том, что…?», «Какова наихудшая часть того, что…?», «Что это говорит о вас?»[3].

Пятый способ — анализ автоматических мыслей, возникающих в разных ситуациях, и поиск в них общих тем, характерных для пациента. Терапевт может сам высказать предположение, что является общей темой, или попросить пациента выявить повторяющуюся тему[3].

Шестой способ — анализ результатов теста на выявление убеждений, выполненного пациентом (например, Шкалы дисфункциональных установок А. Вайсман и А. Бека). Результаты таких тестов могут послужить важным дополнением к изложенным выше техникам выявления промежуточных убеждений[3].

Для решения о том, следует ли заняться изменением того или иного промежуточного убеждения, терапевт мысленно определяет, насколько сильно влияет на жизнь пациента это убеждение, имеет ли оно отношение к его текущим трудностям, а также выясняет, насколько твёрдо доверяет пациент этому убеждению. Он также решает, нужно ли заняться работой с данным убеждением на текущей сессии или же отложить эту работу на потом. В частности, пациент должен быть готов к работе над промежуточными убеждениями (процесс изменения убеждений нельзя начинать прежде, чем пациент научился выявлять и изменять автоматические мысли)[3].

Терапевт разъясняет пациенту природу промежуточных убеждений (обращает его внимание на то, что убеждения усваиваются человеком в течение его жизни и не присущи ему врождённо, а значит, от убеждения можно отказаться и сформировать новое вместо него); осуществляет преобразование правил и отношений в форму предположений (например, правило «Я должна всё делать самостоятельно» и отношение «Обращаться за помощью — очень плохо» преобразуются в предположение «Если я обращусь за помощью, то я ни на что не способна»), поскольку работать с предположениями проще, чем с правилами или отношениями; помогает пациенту оценить преимущества и недостатки того или иного проблемного убеждения[3].

К стратегиям, помогающим изменить промежуточные убеждения, относятся[3]:

• Сократический диалог (с помощью вопросов в контексте анализа конкретной ситуации терапевт помогает пациенту анализировать его дисфункциональное промежуточное убеждение и подводит его к формулировке альтернативного убеждения).
• Поведенческий эксперимент (терапевт и пациент планируют тот или иной поступок пациента, позволяющий проверить и опровергнуть дисфункциональное убеждение).
• Когнитивный континуум (техника, полезная для изменения тех убеждений и автоматических мыслей, которые отражают полярное мышление пациента — его мышление в духе «всё или ничего»).
• Рационально-эмотивная ролевая игра (полезна особенно в тех случаях, когда пациент утверждает, что он «умом» понимает дисфункциональность своего убеждения, но «сердцем» в него верит; при этой технике вначале терапевт озвучивает в ходе диалога «рациональную» часть пациента, а пациент — «эмоциональную», затем они меняются местами).
• Использование окружающих в качестве ориентира (анализ имеющихся у других людей убеждений, либо сходных с имеющимися у пациента, либо в какой-то мере им противоположных; ролевая игра, в ходе которой обсуждаются и опровергаются эти убеждения, и др.).
• Действия «как если бы» (пациент ведёт себя так в своей повседневной жизни, как если бы уже полностью был уверен в своём новом, альтернативном убеждении, и по мере изменения поведения старое убеждение действительно теряет свою силу).
• Самораскрытие (терапевт рассказывает пациенту, что те или иные проблемы и убеждения были характерны в какой-то мере и для него, и такой приём помогает пациенту взглянуть на собственные проблемы и убеждения под другим углом). Самораскрытие непременно должно быть искренним.

• Рационально-эмоционально-поведенческая терапия
• Модель ABC
• Диагностика иррациональных установок Эллиса