Перелом голени

Кости голени: большая и малая берцовые кости человека

Голень человека состоит из костей:

• Большеберцовая кость
• Малоберцовая кость

Все переломы голени можно разделить на ряд групп:[1]

• Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом
• Переломы диафиза (средней части) костей голени
• Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом

Переломы в зависимости от положения и кости, которая повреждена, делятся на:

• Переломы мыщелков большеберцовой кости
• Отрыв бугра большеберцовой кости
• Перелом диафиза большеберцовой кости
• Перелом диафиза малоберцовой кости

Международная классификация переломов Ассоциации остеосинтеза[2], по локализации переломы голени разделяются на три сегмента с одним исключением для дистальной голени — лодыжечный сегмент:

1. проксимальный сегмент
2. средний (диафизарный) сегмент
3. дистальный сегмент

Переломы проксимального сегмента делятся на 3 типа:

• А — околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы.
• В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом;
• C — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

Диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между отломками после репозиции:

• А — линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным;
• В — с одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции;
• С — сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.

Переломы дистального сегмента делятся на 3 типа на основании степени распространения перелома на суставную поверхность:

• А — околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками;
• В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом;
• С — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

Переломы лодыжек подразделяются на 3 типа на основании уровня повреждения наружной лодыжки по отношению к уровню синдесмоза:

• А — подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости);
• В — чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости);
• С — надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).

Коды переломов голени по классификации МКБ-10:

• 582.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
• 582.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
• 582.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
• 582.4 Перелом только малоберцовой кости
• 582.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
• 582.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
• 582.7 Множественные переломы голени
• 582.8 Переломы других отделов голени
• 582.9 Перелом неуточненного отдела голени

• Перелом кости