Паховая гранулёма

Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis) и характеризуемое генитальными язвами. Во многих регионах имеет статус эндемического заболевания.

Паховая гранулёма
МКБ-11 1A91
МКБ-10 A58
МКБ-10-КМ A58
МКБ-9 099.2
МКБ-9-КМ 099.2[1][2]
DiseasesDB 3888
MedlinePlus 000636
eMedicine derm/172 
MeSH D006100
 Медиафайлы на Викискладе

Во многих странах это заболевание не лечится из-за некачественной и непродвинутой медицины. Кроме того, паховая гранулёма может быть ошибочно принята за сифилис[3]. Если не лечить заболевание, язвы в конечном счёте разрушают внутренние и внешние ткани, что вызывает обширную утечку слизи и крови из кровеносных сосудов. Разрушительный характер увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микроорганизмами.

Симптомы

Через 10—40 дней после контакта с бактериями появляются небольшие, безболезненные узелки. Позже узелки лопаются, создавая открытые и мясистые очаги. В этот период инфекция начинает распространяться, травмируя ткани. Если не начать лечение, то ткани будут разрушаться. В большинстве случаев очаги поражения находятся на стволе мужского полового члена, половых губах или в анусе. В редких случаях заражению может быть подвержено влагалище женщины или шейка матки. Как минимум один случай в Индии привёл к частичной автоампутации полового члена. Пациент имел положительный результат на ВИЧ—2. Заболевание прогрессировало в течение шести лет[4].

Механизм заражения

Микробы распространяются от одного человека к другому через контакт с открытыми язвами.

Диагностика

Диагноз основывается на сексуальной истории пациента и его физическом обследовании: врач безболезненно раскрывает красную язву с характерным свёрнутым краем грануляционной ткани. В отличие от сифилитической язвы, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует. Для помощи в постановке диагноза используется биопсия ткани и краситель Романовского — Райта. Наличие тел гранулёмы подтверждает диагноз; обычно тела палочковидные, овальные[5].

При добавлении красителя Романовского — Райта тела становятся тёмно-фиолетовыми. Впервые они были обнаружены Чарльзом Донованом[6].

Классификация

Первое известное название заболевания датируется от 1882: serpiginous ulcer. Официальное клиническое обозначение — «Паховая гранулёма», однако, иногда может встречаться donovanosis (донованоз)[7][8]. Гранулёма — тип узелковой воспалительной реакции, которая чаще всего относится к паховой области[9][10].

Профилактика

Болезнь очень эффективно лечится с помощью антибиотиков, поэтому развитые страны имеют низкий уровень заболеваемости донованосисом; около 100 случаев каждый год в США. Резко повысить риск заражения могут половые контакты с людьми, находящимися в эндемических зонах. Перед началом сексуальных отношений рекомендуется проверяться на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Примечания
  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Murray, Patrick R; Rosenthal, Ken S; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology (неопр.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005. — С. 336. — ISBN 0-323-03303-2.
  4. Chandra Gupta T.S., Rayudu T., Murthy S.V. Donovanosis with auto-amputation of penis in a HIV-2 infected person (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology : journal. — 2008. — Vol. 74, no. 5. — P. 490—492. — doi:10.4103/0378-6323.44308. — PMID 19052412.
  5. thefreedictionary.com > Donovan bodies Retrieved on Nov 29, 2009
  6. Donovan, C. Ulcerating Granuloma of the Pudenda (неопр.) // Indian Medical Gazette. — 1905. — Т. 40. — С. 414.
  7. Rashid R.M., Janjua S.A., Khachemoune A. Granuloma inguinale: a case report (англ.) // Dermatology Online Journal. — 2006. — Vol. 12, no. 7. — P. 14. — PMID 17459300.
  8. McLeod K. Precis of operations performed in the wards of the first surgeon, Medical College Hospital, during the year 1881 (англ.) // Indian Medical Gazette : journal. — 1882. — Vol. 11. — P. 113.
  9. "granuloma inguinale" at Dorland's Medical Dictionary
  10. O'Farrell N. Donovanosis (англ.) // Sexually Transmitted Infections. — 2002. — December (vol. 78, no. 6). — P. 452—457. — doi:10.1136/sti.78.6.452. — PMID 12473810.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.