Мезотерапия

Будучи врачом во французской деревне Брай и Ли (Bray et Lu), М. Пистор попытался применить прокаин внутривенно для купирования приступа бронхоспазма у пациента с бронхиальной астмой. Прямого эффекта на патологию инъекция не оказала, но на следующий день пациент, одновременно страдавший глухотой, рассказал Пистору, что услышал бой колоколов. Это заинтересовало Пистора, и он попробовал воспроизвести результат. Хотя убедительного подтверждения не было получено, он решил, что нужно вводить прокаин как можно ближе к очагу заболевания. С тех пор Пистор начал вводить прокаин внутрикожно, непосредственно в очаг^[чего?] или как можно ближе к нему.

Изначально мезотерапия представляла собой внутрикожное введение прокаина и была признана французской Медицинской Академией[2] как дополнительный метод при лечении болей.

М. Пистор дал определение, ставшее девизом мезотерапии: «Peu, rarement au bon endroit» — «Редко, мало и в нужное место». «Редко» означает, что процедуры проводятся один раз в несколько дней (обычно, раз в неделю), «мало» означает, что при каждой инъекции вводится небольшой объем препарата (десятые и сотые доли миллилитра), «в нужное место» значит, что лекарство вводится непосредственно в очаг (поражённый орган), или как можно ближе к нему, или в проекционную^{[неизвестный термин]} (рефлексогенную^{[неизвестный термин]}) зону.

Андре Даллоз-Бургиньон^{[кто это?]} даёт такое определение: «Мезотерапия — метод пре- и трансдермального введения аллопатических субстанций»[3]

Мезотерапевт Игнасио Ордис[4]: «Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путём, в малых дозах, как локо-регионально, так и на расстоянии от пораженного органа, в целях получения фармацевтического эффекта за счет вводимых медикаментов, а также, за счет стимулирующего действия уколов, что приводит к положительным результатам при многочисленных патологических состояниях».

• по областям применения: клиническая (лечебная) и эстетическая;
• по применяемому оборудованию: ручная и аппаратная;
• по медикаментам: безмедикаментозная (сухая мезотерапия по Пистору) и с медикаментами;
• по применяемым медикаментам: аллопатическая мезотерапия, гомеопатическая (антигомотоксическая) мезотерапия, биомезотерапия, фитомезотерапия, мезотерапия с применением газов;
• по преимущественному воздействию на организм: общее, системное, локо-региональное, локальное;
• по глубине введения препаратов: эпидермальная, поверхностная дермальная, глубокая дермальная, дермо-гиподермальная, гиподермальная, внутримышечная, смешанная.

Показания к проведению мезотерапии

• все виды болей (соматогенные, нейрогенные, ангиогенные, психогенные, острые и хронические);
• все стадии и виды воспаления (экссудативные, гнойные, геморрагические, пролиферативные);
• патология сосудистой системы (варикоз, хроническая венозная недостаточность, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, купероз, телеангиэктазии, любые нарушения микроциркуляции);
• заболевания кожи и её придатков (в том числе целлюлит, алопеция (облысение), онихомикоз, патологические рубцы (инфицированные, атрофические, гипертрофические, в том числе келоидные), пигментные нарушения, акне, растяжки, возрастные изменения, морщины, гравитационный птоз и пр.);
• заболевания иммунной системы (иммунодефициты, лимфадениты, лимфангаиты, лимфаденопатии);
• заболевания ЛОР-органов, брюшной полости, гинекологической сферы, нарушения обмена веществ и мн.др.

Противопокaзания к проведению мезотерапии

Абсолютные противопоказания - патологическая боязнь иглы, новообразования в местах инъекций, гемофилия (для глубоких техник с повреждением сосудов), индивидуальная непереносимость отдельных веществ.[5]

Относительные противопоказания связаны, в основном, с противопоказаниями и побочными действиями лекарств (аллергические реакции, идиосинкразии) с патологией выделительных систем (печеночная и почечная недостаточность), нарушением выведения, индивидуaльная непереносимость отдельных препaратов и их компонентов.

Осложнения мезотерапии

Часто к осложнениям мезотерапии относят болезненность, кровотечения и кровоизлияния, эритемы и лейкодермии. Это не осложнения, а нежелательные явления, или побочные действия метода, так как мезотерапия является инвазивной инъекционной методикой.

Причины осложнений:

• неправильный выбор медикаментов;
• использование не допущенных к медицинскому применению веществ;
• нарушение правил, техник и способов введения препаратов;
• медицинская некомпетентность;
• нарушение правил асептики и антисептики;
• самолечение.

Осложнения мезотерапии делятся на непрогнозируемые и прогнозируемые.

Непрогнозируемые осложнения возникают при:

• отсутствии, или низкой квалификации проводящего процедуру;
• использовании не допущенных к медицинскому применению веществ, с неизвестным составом (включая основное действующее вещество, консерванты, стабилизаторы и пр.);
• проведении процедур вне медицинских учреждений;
• самолечении и пр.

В таких случаях сложно судить о причинах и механизмах развития осложнения, что существенно затрудняет диагностику и лечение, повышает риск неблагоприятных исходов.

Прогнозируемые осложнения связаны с побочными действиями лекарственных средств и особенностями их применения.

Каждое лекарственное средство, допущенное к медицинскому применению, имеет государственную регистрацию и руководство по применению, содержащее подробное описание препарата, его дозировки, механизмы действия, способы введения, побочные действия, осложнения, способы их предупреждения и лечения.

Применение не допущенных к медицинскому использованию веществ является нарушением закона во всех странах мира и влечет за собой административную, уголовную и материальную ответственность.

В проспективном исследовании 10 пациентов прошли четыре сеанса мезотерапии лица с использованием поливитаминов с интервалом в месяц. Это исследование показало отсутствие клинически значимой пользы.

Дезоксихолевая кислота получила одобрение FDA в качестве инъекционного препарата для растворения подкожного жира в июне 2015 года. Это было основано на рандомизированном исследовании фазы III с участием 2600 пациентов. 68,2% ответили изменением жирового отложения. У 81% были лёгкие побочные реакции в виде гематом, отеков, боли, онемения, эритемы и уплотнения вокруг обработанной области.[6]

Если рассматривать мезотерапию в сочетании с другими омолаживающими методами, такими как пилинги, ботулинотерапия, процедуры по уходу за кожей, то существует определенная очередность их проведения.

• Косметология