Маршевая стопа

Маршевая стопа — патологический результат постепенной перестройки плюсневых костей под влиянием длительной неадекватной нагрузки, как правило возникающий в средней трети диафиза II или III, иногда IV или V. Очень часто встречается у военнослужащих в начальный период воинской службы, после совершения марш-бросков, кроссов или долговременных упражнений по строевой подготовке. Также может проявляться у женщин после изменений в фасоне носимой обуви или у лиц, выполняющих работу, связанную с длительным стоянием на ногах, ходьбой, переноской грузов и т. п. Развитию маршевой стопы способствует новая, непривычная или плохо подогнанная обувь, а среди основных предрасполагающих факторов выделяют плоскостопие, омозолелости, потёртости, вальгусные и варгусные искривления костей голени[1][2].

Слово «Стопа» имеет и другие значения.

Маршевая стопа также известна под названиями маршевый перелом, маршевая болезнь, болезнь Дейчлендера, перелом новобранцев, перегруженная стопа, маршевый периостит. По современным представлениям природа маршевой стопы не имеет отношения ни к переломам, ни к неполным переломам, ни к микропереломам, а патогенез костных изменений является следствием комплексных нейротрофических и мышечных явлений, которые сопровождаются нарушением кровообращения, лимфотока и обмена веществ в костных тканях[2].

Симптоматика

Маршевая стопа обычно проявляет себя в виде хромоты, сильных болей в переднем отделе ступни и невозможности наступать на неё (без какой бы то ни было явной травмы). Развитие заболевания протекает в двух основных формах[1][2]:

  • Первая и наиболее вероятная — острая, возникает на вторые или третьи сутки после перегрузки (совершения марша) и сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями.
  • Вторая форма развивается исподволь и является первично хронической.

На тыльной части стопы над диафизом II и III (иногда IV и V) плюсневой кости формируется твёрдая припухлость и отёчность мягких тканей, сама кожа, как правило, не имеет изменнеий, но могут быть обнаружены гиперемия, цианоз и усиленный венозный рисунок[1][2].

Диагностика, лечение и профилактика

Определяющее значение для диагностики маршевой стопы имеют рентгенологические методы, однако опыт показывает, что заметные на рентгенограммах изменения появляются только на четвёртую-восьмую неделю после первых признаков боли.

Курс лечения носит консервативный характер, назначается разгрузка или иммобилизация конечностей с помощью гипсовой повязки на срок до трёх-четырёх недель, физиотерапия, массаж, лечебные физупражнения.

Профилактика сводится к медицинскому наблюдению за личным составом и подборе для них рациональной и хорошо разношенной обуви[1][2].

См. также

Примечания
  1. Маршевая стопа // Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Большая Российская Энциклопедия», 1992. — Т. 3. — С. 172. — 608 с. — ISBN 5-85270-059-2.
  2. Ткаченко С. С.; Зедгенидзе Г. А., Рейнберг С. А. (рент.). Маршевая стопа // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 434. — 552 с. : ил.

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.