Красный плоский лишай

Распространённость красного плоского лишая в России среди взрослых в возрасте от 18 лет и старше в 2012 году составила 11,3 на 100000 человек. Чаще всего красный плоский лишай встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. В 5% случаев заболевание встречается у детей.

В развитии заболевания основным фактором является аутоиммунная реакция на действие неидентифицированного эпидермального неоантигена кератиноцитами базального слоя, в результате которой происходит активация и миграция в кожу Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты продуцируют вещества, которые способны разрушать базальные мембраны и вызывать апоптоз базальных кератиноцитов[3].

Выделяют следующие формы поражения кожи:

1. Типичная;
2. Гипертрофическая;
3. Атрофическая;
4. Пигментная;
5. Пузырная;
6. Эрозивно-язвенная;
7. Фолликулярная.

А также шесть различных форм поражений слизистой оболочки полости рта

1. Типичная;
2. Гиперкератотическая;
3. Экссудативно-гиперемическая;
4. Эрозивно-язвенная;
5. Буллезная;
6. Атипичная.

Для клинической картины типичной формы красного плоского лишая характерно появление плоских папул диаметром 2-5 мм, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком. Имеется незначительное шелушение, чешуйки отделяются с трудом. Для больных характерен симптом сетки Уикхема - при смазывании маслом более крупных узелков появляется сетевидный рисунок. Высыпания склонны к группировке с образованием колец, гирлянд, линий. Чаще всего сыпь располагается на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Больных очень часто беспокоит интенсивный зуд[4].

В большинстве случаев диагноз красного плоского лишая ставится по клинической картине, однако, в редких случаях необходимо проведение гистологического исследования биоптатов кожи.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

• вторичный сифилис;
• атопический дерматит;
• красный отрубевидный волосяной лишай;
• болезнь Дарье;
• псориаз.

Основой терапии являются глюкокортикостероиды. В зависимости от объема поражений выбирают местную или системную терапию. Препараты выбора при местной терапии: бетаметазон (крем, мазь) или клобетазол (крем, мазь). Препараты выбора при системной терапии преднизолон (таблетки) или бетаметазон (раствор для инъекций).

Зуд купируют антигистаминными препаратами (мебгидролин, клемастин).

Широко применяются немедикаментозные виды лечения:

• узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм.
• ПУВА-терапия[3].