Каган, Анатолий Владимирович

В 1990 году, с уходом из больницы Ю. Л. Дымшица, А. В. Каган был назначен заведующим отделением плановой хирургии. Главное отличие этого отделения от подобных отделений других детских больниц заключалось в том, что здесь широко оперировались дети раннего возраста с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта. По жизненным показаниям хирургическое лечение такие пациенты получали в первые часы жизни на отделении новорожденных. В последующем, иногда на протяжении первых 2 — 3 лет жизни, многие из них нуждались в многоэтапных реконструктивных операциях. Организация хирургического лечения больных с пороками желудочно-кишечного тракта и выхаживания их в послеоперационном периоде было предметом основных забот заведующего отделением.

Не меньшего внимания требовали больные, перенесшие ожоговую травму. В острый период эти пациенты лечились на отделении травматологии (позже — комбустиологии), после чего на отделении плановой хирургии им проводились многоэтапные пластические операции.

В годы перестройки А. В. Каган стал инициатором организации в ДГБ № 1 хозрасчётного (платного) амбулаторного отделения. Возможно, именно организационные успехи на этом поприще сыграли решающую роль при назначении его в 1991 году на должность начмеда больницы. Это произошло в мае, а в сентябре того же года, вскоре после августовского путча мэром Ленинграда А. А. Собчаком он был назначен главным врачом ДГБ. № 1. Эту должность с небольшим перерывом (2000—2003 гг.) Анатолий Владимирович занимает по настоящее время.

В годы экономической стагнации и управленческого коллапса, возникших в стране накануне путча и усугубившихся после развала СССР, положение больницы было крайне тяжелым. Как свидетельствует сам Анатолий Владимирович:

«…огромные кредиторские задолженности, отсутствие средств даже на хлеб, не говоря уже о лекарствах, вынужденные задержки зарплат сотрудникам — все это приходилось преодолевать в первой половине 90-х годов….»

Но и сделать за эти годы удалось очень многое.

• Прежде всего это уникальное кардиохирургическое отделение для лечения детей с врождёнными пороками сердца. Оно создавалось в рамках Российско-американской программы «От сердца к сердцу», запущенной ещё в 1989 году при инициативном участии профессора кафедры факультетской хирургии № 2 Военно-медицинской академии А. Б. Зорина[13] и профессора кафедры детских болезней № 3 Ленинградского педиатрического медицинского института И. М. Воронцова.

В период экономического кризиса открытие этого отделения стало возможным лишь благодаря личной инициативе А. В. Кагана, поддержке мэра города А. А. Собчака, а также материально-техническому и методическому обеспечению со стороны американской стороны. Одновременно было открыто отделение кардиореанимации, а через некоторое время ангиографическая лаборатория для проведения диагностических и лечебных рентгенхирургических операций.

• В 1994 году одной из первых в Санкт-Петербурге Детскую городскую больницу № 1 удалось оснастить компьютерным томографом. Это было сделано в рамках государственной гуманитарной помощи Японии. В те же годы существенная помощь была получена из Копенгагена. Усилиями датчан палаты больницы были оснащены новой мебелью.

В кабинете главного врача ДГБ № 1. Слева, направо — главный неонатолог КЗ СПб В. А. Любименко, профессор Н. П. Шабалов, главный врач А. В. Каган. 2015 г.

• Вначале 90-х годов, благодаря связям с детской университетской клиникой «Гамбург-Эппендорф» в Германии, удалось переоснастить отделение онкогематологии и внедрить высокоэффективные программы лечения лейкозов, радикально снизившие смертность от этого зболевания.
• Без разнообразной спонсорской помощи в 90-е годы больница не могла бы столь эффективно работать. О необходимости такой помощи приходилось где намекать, а где и откровенно обращаться с просьбой. По инициативе главного врача, очень помог больнице Народный артист СССР М. Л. Ростропович. Из личных средств он профинансировал создание уникальной системы очистки воды для нужд аптеки, отделения гемодиализа, отделений реанимации и целого ряда других служб.
• В 1995 году усилиями А. В. Кагана в рамках обязательного медицинского страхования было создано первое в Санкт-Петербурге детское амбулаторно-консультативное отделение. Этапы становления этого отделения в первые годы его существования были проанализированы Анатолием Владимировичем в 2000 году в кандидатской диссертации «Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице».
• На протяжении двух десятилетий, начиная с 90-х годов непрерывно совершенствуется Центр неонатологии, руководимый заместителем главного врача, главным внештатным неонатологом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга В. А. Любименко. Центр неоднократно переоснащался, расширялась его коечная мощность, которая в 2014 году достигла 68 коек. Сейчас в Неонатологическом центре ДГБ № 1 применяются наиболее современные лечебно-диагностические технологии. Летальность среди новорожденных с самой критической патологией снижена в десятки раз и не превышает таковую в ведущих мировых клиниках.

В постсоветском периоде, в условиях постоянного недофинансирования А. В. Кагану удалось обеспечить устойчивые лидирующие позиции больницы в здравоохранении города. Здесь сконцентрировано большинство самых передовых медицинских технологий, благодаря которым ДГБ № 1 существенно отличается от остальных детских стационаров. Главное, Анатолию Владимировичу удалось сохранить и непрерывно воспроизводить высокопрофессиональный коллектив врачей и медицинских сестер. Это оказалось особенно трудно, когда после всех непродуманных реформ высшей медицинской школы уровень подготовки специалистов существенно снизился.

Традиционно Детская городская больница № 1 является едва ли не главной клинической базой для ведущих высших образовательных медицинских учреждений города. Со многими преподавателями и профессорами кафедр этих институтов, такими, как, например, профессор Н, П. Шабалов сотрудничество продолжается с момента её открытия.

Одной из кафедр, успешно осуществляющей свою деятельность в стенах ДГБ № 1 является кафедра детской хирургии[14] Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. Она была организована и на протяжении всех лет своего существования возглавляется сначала доцентом, а после защиты в 2006 году докторской диссертации на тему «Совершенствование хирургической помощи новорожденным в условиях крупного города» профессором, Анатолием Владимировичем Каганом.

В 2000 году, вскоре после новогодних праздников губернатором В. А. Яковлевым А. В. Каган был назначен Председателем комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга[15]. Через полгода, в сентябре 2000 года он к тому же был утвержден в должности вице-губернатора[16].

Работа на высших постах администрации Санкт-Петербурга была омрачена сразу двумя уголовными делами, первое из которых в феврале 2002 года инициировал председатель Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга. Д. А. Буренин[17]. Тогда Анатолию Владимировичу предъявили обвинение в халатности (статья 293 УК РФ). 25 июля 2002 года оно было переквалифицировано. Теперь А. В. Кагана обвиняли в злоупотреблении должностными полномочиями (статья 285 УК РФ). По версии следствия при закупке медикаментов антидиабетической группы (инсулинов) по государственному контракту от 14 марта 2000 года цена была превышена в 2,6 раза по сравнению с предусмотренными соответствующими государственными формулярами. Бюджету города был нанесен ущерб в размере около 6 млн рублей.

Пресса тех лет широко освещала это событие, умалчивая лишь об одном. Закупка препаратов осуществлялась не за деньги, а путём сложной системы взаимозачётов, цепочка которой была выстроена ещё задолго до прихода А. В. Кагана на должность председателя Комитета по здравоохранению. В условиях постоянно меняющихся цен и острой потребности города в жизненно необходимой группе препаратов проследить её безупречность при подписании контракта было практически невозможно.

22 мая 2002 года Анатолию Кагану следствием было предъявлено новое обвинение по статье 293 УК РФ (халатность), но уже по другим обстоятельствам, связанным с закупкой препарата «Вирамун» по федеральной программе «ВИЧ-АнтиСПИД». Цена вопроса составила 270 тыс. рублей.

Судебные разбирательства завершились в марте 2003 года. Еще на стадии предварительных слушаний обвинение против А. В. Кагана в злоупотреблении служебным положением по первому делу было отвергнуто за недоказанностью. К моменту начала основного процесса, который неоднократно переносился, рассматривалось только дело о закупке препарата «Вирамун». Складывалось впечатление, что обвинение разваливается, и как только появилась юридическая возможность, суд вынес постановление о прекращении уголовного дела за истечением срока давности[18].

А. В. Каган отказался добиваться прекращения дела по «реабилитирующим» обстоятельствам, тем более, что вскоре после завершения процесса, 13 августа 2003 года на его жизнь было совершено покушение[19]. Мотивы его остались так и не установленными, как не были найдены заказчики и исполнители этого преступления. Можно было бы предположить банальное хулиганство, если бы не тот факт, что за два дня до произошедшего Анатолий Владимирович был предупрежден о возможном нападении. Тогда он в это просто не поверил.

Будни главного врача. Слева начмед В. А. Любименко, справа — начмед П. Б. Коренев. 2010 г.

Почти месяц Анатолий Владимирович был вынужден провести на больничной койке, после чего подал заявление с просьбой освободить его от должностей председателя Комитета по здравоохранению и вице-губернатора Санкт-Петербурга[20]. Он вернулся на свою прежнюю должность главного врача ДГБ № 1, продолжив реформирование своей больницы.