Гиповитаминоз D

Нарушение утилизации и метаболизма витамина D может привести к разным вариантам гиповитаминоза, требующим неодинакового подхода к лечению.

1. Классический рахит и рахит недоношенных.
2. Нарушение всасывания витамина D из-за малого поступления жира (особенно при парантеральном питании) и желчных кислот в кишечник из-за холестаза или недостаточности энтеро-гепатической циркуляции.
3. Незрелость или недостаточность активности 25-гидроксилазы в печени у недоношенных новорожденных детей, а также у детей и женщин, страдающих сахарным диабетом, или у детей, родившихся в состоянии асфиксии.
4. Нарушение метаболизма витамина D в печени под влиянием активаторов её функции, например, фенобарбитала, дифенина, зиксорина, назначаемых для подавления судорог, повышенной возбудимости или профилактики и лечения гипербилирубинемий.
5. Нарушение функций канальцев почек:
   • Наследственная патология X-хромосомы, в частности, может проявляться в нарушении функции эпителия проксимальных канальцев почек — недостаточности реабсорбции фосфатов.
   • Синдром Фанкони, при котором нарушена реабсорбция в проксимальных канальцах почек аминокислот, глюкозы, фосфатов.
   • Наследственная патология канальцев почек, передаваемая по аутосомно-рециссивному типу, заключающаяся в неспособности клеток канальцев почек превращать кальцидиол в кальцитриол.
6. Наследственная патология, связанная с отсутствием или недостаточностью тканевых рецепторов для кальцитриола.
7. Гипопаратиреоз первичный.