Аппарат искусственной вентиляции лёгких

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа[1]. Первая модель была разработана в конце 1920-х гг. врачом Филиппом Дринкером при участии педиатра Чарльза Макханна для лечения больных полиомиелитом[2].

Аппарат искусственной вентиляции (ИВЛ) с миникомпрессором
Аппарат ИВЛ работает.
Вентилятор на посту отделения реанимации

Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции лёгких — через маску.

Аппарат ИВЛ может быть как ручным (мешок Амбу), так и механическим. Сжатый воздух и кислород для пневмопитания механического аппарата могут подаваться как из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке), так и от индивидуального миникомпрессора (реальность в странах экс-СССР) и кислородного концентратора. При этом смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. При этом интубация трахеи может вызывать обструкцию дыхательных путей. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.

В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции лёгких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Аппарат высокочастотной струйной ИВЛ может обеспечивать как собственно высокочастотную струйную ИВЛ, так и сочетанную. При этом используется контроль по давлению для предотвращения баротравмы лёгких. Современный аппарат ВЧ струйной ИВЛ должен иметь встроенный роликовый увлажнитель и встроенную систему обогрева газовой смеси для предотвращения тяжёлых осложнений со стороны дыхательных путей. Обязательна возможность дозирования кислорода и контроль углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Классификация аппаратов ИВЛ
Вентилятор для новорождённых «Птица VIP»
Модель аппарата искусственного дыхания «Восточный Рэдклифф» середины XX века

Классификация аппаратов искусственной вентиляции лёгких произведена в соответствии с ГОСТ 18856-81.

Деление аппаратов ИВЛ по широте функциональных возможностей и возрасту пациента

  • для взрослых и детей старше 6 лет
    • 1 группа
    • 2 группа
    • 3 группа
  • для детей в возрасте до 6 лет
    • 4 группа
  • для новорожденных и детей первого года жизни
    • 5 группа

Деление аппаратов ИВЛ по приводу и управлению

  • с электроприводом
    • пневмомеханическое управление
    • электронное управление
    • ручное управление
  • с пневмоприводом
    • пневмомеханическое управление
    • электронное управление
    • ручное управление
  • с ручным приводом

Деление аппаратов ИВЛ по назначению

  • аппараты ИВЛ общего назначения
  • аппараты ИВЛ специального назначения

Аппараты ИВЛ общего назначения

  • длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты (1, 2, 3 группы)
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, амбулатории (3 группа)
  • длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для новорожденных и детей первого года жизни
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, отделения анестезиологии (4, 5 группы)

Аппараты ИВЛ специального назначения:

  • оживление новорожденных
    • родовые блоки (5 группа)
  • скорая помощь для взрослых и детей
    • транспортные средства, места поражений, полевые условия (3, 4 группы)
  • ИВЛ при бронхоскопии
    • отделения эндоскопии и анестезиологии (3 группа)
  • ИВЛ при наркозе
    • отделения анестезиологии (2, 3 группы).[3]

Галерея
  • Устройство аварийной вентиляции «Медумат Стандарт» с ингаляционным блоком от многоцелевого транспортного средства службы скорой помощи
  • Система вентиляции с эндотрахеальной трубкой, детектором капнометрии, фильтром вентиляции, выдохом и клапаном PEEP
  • Аварийный вентилятор «Оксилог 3000» от одной машины скорой помощи
  • Тип вентилятора интенсивной терапии «Эвита 4», 2011 г.
  • Домашний вентилятор «VS Ультра»
  • Железные лёгкие

Производители

В России:
АО «УПЗ» (аппарат «Авента-М»[4][5]: в 2019 году доля в госзакупках — 6,9 %; в 2020 — 93 %[6]); подразделения КРЭТ еженедельно выпускают более 80 приборов и в течение апреля 2020 намерены нарастить производство до 200 аппаратов ИВЛ в неделю;
ижевский концерн «Аксион» («дочка» АО «Ижевский мотозавод «Аксион-холдинг», входит в ГК «Роскосмос») — мощности предприятия позволяют ему выпускать 10 тыс. аппаратов в год, первая партия будет готова к июлю 2020[7][8]

Примечания
  1. Фройнд, А, Барановская, М. Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом?. Немецкая волна (31 марта 2020). Дата обращения: 22 июня 2020.
  2. 1929 Drinker Respirator
  3. ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Общие технические требования. Методы испытаний. Исполнители: С. Е. Ксаидрова (руководитель темы); Р. И. Бурлаков, канд. техн. наук; Ю. С. Гальперин, канд. техн. наук; А. И. Трушин, канд. техн. наук; Л. А. Смирнова, канд. техн. наук; Н. М. Азаренок
  4. Российский аппарат ИВЛ «Авента-М» отзывают из больниц // РС/РСЕ, 10 июня 2020
  5. В России приостановили обращение ИВЛ, два из которых загорелись в больницах // Би-би-си, 13 мая 2020
  6. «Не покупали из-за примитивности»: как российские аппараты ИВЛ захватили рынок и почему ими недовольны врачи // Форбс, 26.05.2020
  7. Рогозин решил потеснить производителя скандальных ИВЛ // Лента. Ру, 15 июня 2020
  8. Предприятия Корпорации «Аксион» - победители конкурса «100 лучших товаров России» // 1.04.2021

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.