Шкала оценки поведения новорождённых

Шкала оценки поведения новорождённых Т. Берри Бразелтона (англ. Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale; BNBAS; NBAS) — система оценки состояния новорождённого. Она включает неврологические тесты, а также тесты на определение поведенческих возможностей и социальной отзывчивости новорождённого[1].

Результаты, полученные в ходе измерения, позволяют делать ранние прогнозы по поводу социального развития и развития личности ребёнка, включая сильные стороны, а также трудности и отклонения[1].

История

Шкала была разработана американским педиатром Томасом Берри Бразелтоном в 1973 году[2]. Когда шкала была впервые опубликована, люди только начинали оценивать всю широту возможностей младенцев, и поэтому имеющиеся тогда тесты были разработаны для оценки проявления рефлексов новорождённых. В клинических условиях оценка новорождённых ограничивалась шкалой Апгар[3]. А шкала Бразелтона была разработана таким образом, чтобы выйти за рамки имеющихся оценок, выявив сильные стороны младенца, и в то же время провести медицинский осмотр[4].

Шкала Бразелтона с 1973 года несколько раз переиздавалась[3]:

  • 2-е издание (1984 год) — были добавлены дополнительные пункты и критерии оценки для использования шкалы с младенцами из группы риска;
  • 3-е издание (1995 год) — к Т. Б. Бразелтону присоединился в качестве соавтора Дж. Кевин Ньюджент, который добавил рекомендации по клиническому применению данной шкалы;
  • 4-е издание (2011 год) — добавилось большое количество исследований и клинических применений шкалы.

Процедура проведения

Тест проводят на детях возраста от трёх дней до 2-ух месяцев[4]. BNBAS оценивает поведенческий репертуар новорождённого по 28 пунктам, каждый из которых оценивается по 9-балльной шкале, а также включает оценку неврологического статуса младенца по 20 пунктам, каждый из которых оценивается по 4-балльной шкале. Шкала Бразелтона также применяется как во время бодрствования, так и во время сна[3].

В Шкале исследуются насколько хорошо ребёнок справляется с различными задачами и выясняется, нуждается ли он в дополнительной помощи по уходу[4].

Все 48 пунктов шкалы можно разделить на 7 подшкал[1]:

  1. привыкание (как быстро ребёнок реагирует на свет, звук колокольчика и другие раздражители и как скоро к ним привыкает);
  2. ориентировочная реакция (как быстро ребёнок поворачивает к раздражителю: свет, колокольчик и т. д.);
  3. мышечный тонус и двигательная активность (насколько устойчива двигательная реакция ребёнка);
  4. динамика состояний (насколько быстро ребёнок может переходить из одного состояния в другой: от сна к бодровстованию, от спокойного состояния к крику);
  5. регулировка состояний (легко ли успокаивается ребёнок и каким образом);
  6. вегетативная устойчивость (как ребёнок реагирует на стимулы: внезапным вздрагиванием или дрожью);
  7. рефлексы (насколько адекватно новорождённые демонстрирует рефлексы выживания и примитивные рефлексы).

В итоге специалист получает яркий портрет новорождённого, который можно использовать для того, чтобы организовать уход за ребёнком, которые будет соответствовать его индивидуальным физическим потребностям и поведению[4].

Применение шкалы Т. Бразелтона

Оценочная шкала Бразелтона предоставляет достаточно много информации, необходимой для дальнейшего развития ребёнка. Однако является более трудоёмким процессом, поэтому используется реже, чем другие оценочные тесты новорождённых[5]

Шкала Бразелтона имеет значительную исследовательскую базу и используется в качестве исследовательского инструмента. Например, шкала применялась в исследованиях для оценки[6]: влияния низкой массы тела при рождении на недоношенных младенцев; последствий употребления кокаина во время беременности, Гендерных различий у новорождённых, влияния дородового настроения матерей, последствий употребления алкоголя в перинатальный период и др.

Также существуют исследования, подтверждающие, что матери, поведение детей которых было оценено по шкале Бразелтона, были более уверенными в себе и компетентными в общении с ребёнком[3].

Шкала используется и для кросс-культурных исследований. В них, несмотря на основные универсальные процессы младенчества, показано, что диапазон и форма этих процессов формируются под влиянием каждой отдельной культуры[3].

Критика

Несмотря на широкое применение, шкала Бразелтона подвергалась критике[6]. Во-первых, она не подразумевает никаких норм, то есть нет стандартных показателей, с которыми можно сравнить баллы конкретного новорождённого. Во-вторых, исследования показывают, что полученные данные об интеллекте ребёнка имеют недостаточную конструктивную и прогностическую валидность, то есть шкала имеет малодостоверные данные для прогнозирования будущего интеллекта ребёнка

Таким образом, оценочная шкала поведения новорождённых является хорошим инструментом исследования и дополнением к медицинским тестированиям, однако использование в качестве единичного теста может не привести к надёжным результатам[6].

См. также

Примечания
  1. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития / пер. с англ. Т.В. Прохоренко. — СПб.: Питер, 2019. — 940 с. — ISBN 978-5-4461-1013-1.
  2. Brazelton, T. B. (1973). Neonatal Behavioral Assessment Scale. Clinics in Developmental Medicine, No 50. London: Spastics International Medical Publications.
  3. Brazelton, T. B., & Nugent, J. K. Neonatal behavioral assessment scale. — 4th ed. — London: Mac Keith Press, 2011. — ISBN 978-1-907655-03-6.
  4. Brazelton, T. B., & Nugent, J. K. Neonatal behavioral assessment scale. — 3th ed. — London: Mac Keith Press., 1995.
  5. Башкирова Н. А. Малыш от рождения до трех лет. — М.: Питер, 2010. — 282 с. — ISBN 978-5-49807-457-3.
  6. Kaplan R. M., Saccuzzo D.P. Psychological Testing: Principles, Applications, and Issues. — 8th ed. — Cengage Learning, 2012. — 752 с. — ISBN 978-1-133492-01-6.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.