Тест поля зрения

Тест поля зрения — офтальмологическое обследование, для выявления и оценки функциональных изменений в центральном и(или) периферическом зрении. Тестирование может быть выполнено вручную (тест Дондерса, тест Амслера), с помощью специальных приборов — например, проверка поля зрения по Гольдману (Goldmann), или автоматическими периметрами — например, анализатором поля зрения Хамфри (Humphrey), микропериметром, FDT-периметром.

Регистрационный лист поля зрения (периметрия по Гольдману)

Методы проверки

Изменения поля зрения могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как глаукома, инсульт, опухоль головного мозга, а также другой офтальмологической, или неврологической патологией. Выбор метода тестирования осуществляется врачом на основе клинических данных и диагностических возможностей, интерпретируется в составе комплексной диагностики[1].

Тест Дондерса

Тест Дондерса — скрининговый метод проверки поля зрения, не требующий наличия специального оборудования. Экзаменатор (врач) сравнивает внешние границы своего поля зрения с таковыми у испытуемого (пациента). Врач и пациент сидят друг напротив друга, прикрывая один противоположный глаз и взаимно фиксируя нос другого. Врач двигает объект (обычно используя поднятый палец, или любой предмет в руке) в пределах своего поля зрения от периферии к центру, а пациент сигнализирует, когда объект попадает в его поле зрения. Обследование повторяется по нескольким меридианам[2].

Тест Амслера
Сетка Амслера

Простая методика тестирования центрального поля зрения. Проводится пациентом самостоятельно и позволяет контролировать, например, метаморфопсию — ранний симптом возрастной макулярной дегенерации и некоторых других заболеваний. Тестирование проводится с помощью специальной сетки Амслера, с расстояния 30—35 см, в очках для чтения, если они используются. Поочередно правым и левым глазом фиксируется центральная точка и оцениваются вертикальные и горизонтальные линии сетки[3]. Если какие-то линии выглядят размытыми, волнистыми, или пропадают, необходимо обратиться к офтальмологу.

Периметрия по Ферстеру

Периметр Ферстера — это черная дуга на подставке, положение которой меняется по заданным меридианам. Наружная поверхность имеет деление на градусы — от 0° в центре до 90° на периферии. Глаза тестируются по очереди. В центре дуги расположена метка, на которой пациент фиксирует взгляд во время исследования. Экзаменатор, перемещая другую метку по дуге от периферии к центру, отмечает, когда пациент видит её появление. Данные по меридианам записываются, составляется схема полей зрения[4].

Периметрия по Гольдману
Периметр Гольдмана

Периметр Гольдмана представляет собой полую белую полусферу, расположенную перед пациентом. Экзаменатор использует световое пятно различного размера, цвета[5] и интенсивности, перемещая его от периферии к центру (кинетическая периметрия), или предъявляя локально, поочередно в разных местах (статическая периметрия). Метод Гольдмана информативен в оценке всего поля зрения и активно использовался в течение многих лет[6]. На смену данному методу пришла автоматизированная периметрия.

Компьютерная периметрия
Анализатор поля зрения Хамфри (Humphrey)

Автоматизированая периметрия (Humphrey и аналоги[7]) с использованием различных алгоритмов и протоколов исследования — стандартная («white-on-white») статическая и кинетическая, коротковолновая (SWAP), бинокулярная (тест Эстермана), тесты центрального и периферического зрения, скрининговые варианты обследования[8]. Возможность динамического сравнения и анализа результатов делает данный вид периметрии «критериальным стандартом»[9][10].

Микропериметрия

Микропериметрия — вариант компьютерной периметрии, при которой анализируется преимущественно макулярное поле. Включает в себя систему контроля картины глазного дна и айтрекинг для компенсации движений глаза. Используется для точной, высокочувствительной диагностики центрального и парацентрального зрения при различной патологии макулы[11].

FDT-периметрия

FDT-периметрия (периметрия с технологией удвоения пространственной частоты) — основана на оптической иллюзии удвоения числа полос при предъявлении пациенту черно-белой решётки, меняющей окраску полос с определенной частотой. Тест характеризуется высокой специфичностью (исследуется чувствительность ганглионарных клеток сетчатки М-типа) и быстрой скоростью выполнения (пороговая стратегия занимает менее 4 минут). Преимущественно применяется при подозрении на глаукому[12].

Изменения полей зрения при различных патологиях

Примеры нарушения полей зрения:

  • Вариант искажений сетки Амслера при ВМД
  • Выпадение полей зрения в зависимости от уровня поражения зрительного пути
  • Карточка периметрии левого глаза при квадрантанопсии
  • Изменения поля зрения левого глаза при различных стадиях глаукомы
  • Изменение полей зрения обоих глаз при биназальной гемианопсии
  • Изменение полей зрения обоих глаз при правосторонней гомонимной гемианопсии

Примечания
  1. Neuro-Ophthalmic Examination: Overview, Indications, Technique. — 2020-06-11.
  2. Поле зрения. Большая Медицинская Энциклопедия.
  3. Koushik Tripathy, Baby Salini. Amsler Grid // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
  4. Периметрия. Большая Медицинская Энциклопедия.
  5. P. A. Sample, R. N. Weinreb. Color perimetry for assessment of primary open-angle glaucoma. (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 1990-09-01. — Vol. 31, iss. 9. — P. 1869–1875. — ISSN 1552-5783.
  6. Goldmann bowl perimetry. www.aao.org. Дата обращения: 16 ноября 2020.
  7. Blanca Monsalve, Antonio Ferreras, Jose l Urcelay, Ketevan Pachkoria, Ana B. Pajarin. Relationship between Humphrey perimetry and Octopus perimetry in glaucoma patients (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2012-03-26. — Vol. 53, iss. 14. — P. 174–174. — ISSN 1552-5783.
  8. Allison M. McKendrick. Recent developments in perimetry: test stimuli and procedures // Clinical & Experimental Optometry. — 2005-03. — Т. 88, вып. 2. — С. 73–80. — ISSN 0816-4622. — doi:10.1111/j.1444-0938.2005.tb06671.x.
  9. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома (2015). Дата обращения: 15 ноября 2020.
  10. Standard Automated Perimetry - EyeWiki. eyewiki.aao.org. Дата обращения: 20 ноября 2020.
  11. Linda Huang, Alec Fields, Bright S. Ashimatey, PhD, and Amir H. Kashani, MD PhD, Retina Specialist. The Evolving Role of Microperimetry. www.retina-specialist.com. Дата обращения: 19 ноября 2020.
  12. Doubling technology perimetry: Topics by WorldWideScience.org (англ.). worldwidescience.org. Дата обращения: 15 ноября 2020.

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.