Симультанная агнозия

В 1909 году венгерский психиатр М. Балинт описал случай двустороннего поражения затылочно-теменной области головного мозга, при котором у больного наблюдалось сужение объема зрительного восприятия. Больной различал объекты и их изображения, но он не мог одновременно воспринимать несколько объектов. Больной мог одновременно воспринимать только один объект, вне зависимости от его размеров. Это нарушение сопровождалось симптомом атаксии взора (невозможность плавного перевода взора с одного предмета на другой).

Французский психолог и психиатр Пьер Жане описал симультанную агнозию у польского офицера после двустороннего ранения теменной области головного мозга. У него наблюдалось сужение зрительного восприятия и зрительных представлений. Он мог одновременно представить или припомнить только один зрительный объект.

Похожие наблюдения были проведены Г. Холмсом в 1919 году, позднее, в 1959 году, — А. Р. Лурией[1]. Во всех описанных случаях наблюдалось нарушение синтеза элементов в целые группы.

У больных с данным нарушением наблюдаются следующие симптомы:

• Больной видит только один объект из всех, что находятся перед ним;

• Нарушение движений глаз («атаксия взора»)[2];

• Больной не может нарисовать точку в центре круга (так как одновременно воспринимает либо сам круг, либо кончик карандаша);

• Больной не может обвести контур предмета;

• Трудности при написании слов по линии (не соблюдает строку).

Симультанная агнозия может быть диагностирована, если больного попросить обвести фигуру по контуру, поставить в центр фигуры точку, провести линию между двумя фигурами. Также следует дать больному задание писать предложения, соблюдая строку (писать по проведенной линии), и оценить, что происходит на сюжетных картинках.

Симультанная агнозия наблюдается при одновременном поражении теменно-затылочной области головного мозга. Часто наблюдается при поражении только правого полушария.

И. П. Павлов предполагал, что причиной симультанной агнозии может являться ослабленная патологическим процессом кора головного мозга, которая не может одновременно реагировать на два раздражения[3].

• Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга —3-е изд. — М.: Академический Проект, 2000. — 512 с.
• Лурия А. Р. Основы нейропсихологии: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений — 7-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2009. — 384 с.
• Хомская Е. Д. Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2006. — 496 с.: ил. — (Серия «Классический университетский учебник»).
• Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е. Д. Хомская: Учебное пособие для студентов факультетов психологии высших учебных заведений по направлению 521000 — «Психология» и специальностям 020400 — «Психология», 022700 — «Клиническая психология». — М.: Российское психологическое общество, 1999. — 526 с.

• Зрительная агнозия
• Синдром Балинта
• Гештальт