Послеродовая хандра

Послеродовая хандра — распространённое состояние, которое начинается вскоре после родов и может проявляться различными симптомами, такими как перепады настроения, раздражительность и плаксивость[1][2]. Матери могут испытывать симптомы плохого настроения, смешанные с периодами сильной радости. До 85 % молодых матерей страдают послеродовой хандрой, симптомы которой проявляются в течение нескольких дней после родов и продолжаются до двух недель. Применяется поддерживающие лечение, включая обеспечение адекватного сна и эмоциональной поддержки. Если симптомы достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневное функционирование, или длятся более двух недель, следует обследовать человека на предмет связанных послеродовых психиатрических состояний, таких как послеродовая депрессия и послеродовая тревога. Неясно, можно ли предотвратить это состояние, однако для облегчения страданий пациентов полезно проводить обучение.

Послеродовая хандра
Специализация Psychiatry, Obstetrics and Gynecology
Симптомы плаксивость, перепады настроения, раздражительность, беспокойство, усталость, проблемы со сном и аппетитом
Обычное начало первые дни после родов
Продолжительность до 2 недель
Лекарство не требуется
Частота до 85%

Признаки и симптомы

Симптомы послеродовой хандры могут значительно варьироваться от одного человека к другому и от одной беременности к другой. Многие симптомы послеродовой хандры совпадают как с обычными симптомами, которые испытывают молодые родители, так и с послеродовой депрессией. У людей с послеродовой хандрой наблюдаются более лёгкие симптомы, менее мешающие их повседневному функционированию, по сравнению с людьми с послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой хандры включают, но не ограничиваются следующими[3]:

  • Плаксивость или плач «без причины»
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Трудности с выбором
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Симптомы отрицательного настроения перемежаются с положительными симптомами[4]

Послеродовая хандра часто рассматривается как один из факторов того, что женщины заболевают униполярной депрессией гораздо чаще, чем мужчины[5].

Начало

Симптомы послеродовой хандры обычно проявляются в течение нескольких дней после родов[6][7] и часто достигают максимума к четвёртому или пятому дню[8].

Продолжительность

Послеродовая хандра может длиться от нескольких дней до двух недель[7][9]. Если симптомы длятся более двух недель, необходимо обследование на предмет послеродовой депрессии[10].

Причины

Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.

Психосоциальные причины

Беременность и послеродовой период — важные события, повышающие уязвимость женщины. Даже при запланированной беременности нормально испытывать чувство сомнения или сожаления, и требуется время, чтобы привыкнуть к рождению ребёнка. Чувства, о которых обычно сообщают родители, и изменения образа жизни, которые могут способствовать развитию ранних послеродовых симптомов настроения, включают[3][11][6]:

  • Усталость после родов
  • Уход за новорождённым, требующим круглосуточного внимания
  • Недосыпание
  • Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
  • Напряжение в браке или отношениях
  • Изменения в домашнем и рабочем распорядке
  • Финансовый стресс
  • Нереалистичные ожидания
  • Социальное или культурное давление с целью быстрого восстановления после беременности и родов.
  • Сомнения в способности заботиться о ребёнке
  • Гнев растерянность или чувство вины, особенно у родителей недоношенных или больных детей.

Факторы риска

Большинство изученных факторов риска не показали однозначной связи с послеродовой хандрой. К ним относятся социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, акушерские факторы, такие как осложнения при родах или низкий вес при рождении[12][13][6].

Факторами, наиболее достоверно предсказывающими послеродовую депрессию, являются личный и семейный анамнез депрессии[12]. Это представляет особый интерес, учитывая двунаправленную связь между послеродовой хандрой и послеродовой депрессией: послеродовая депрессия в анамнезе является фактором риска развития послеродовой хандры, а послеродовая хандра повышает риск развития последующей послеродовой депрессии.

Диагностика

Классификация

Правильная диагностическая классификация послеродовой хандры чётко не установлена. Послеродовая хандра долгое время считалась самым лёгким состоянием в спектре послеродовых психических расстройств, включая послеродовую депрессию и послеродовой психоз. Однако в литературе обсуждается возможность того, что послеродовая хандра может быть независимым заболеванием[14].

Критерии

Стандартных критериев диагностики послеродовой хандры не существует[14]. В отличие от послеродовой депрессии, послеродовая хандра не является диагнозом, включённым в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

Исследователи использовали различные диагностические инструменты в проспективных и ретроспективных исследованиях послеродовой депрессии, в том числе перепрофилировали инструменты скрининга, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) и индекс депрессии Бека (BDI), а также разработали шкалы, специфичные для депрессии. Примеры шкал, специфичных для хандры, включают Анкету для беременных «Хандра»[15] и шкалу Штейна[16].

Лечение

Послеродовая хандра — это самоограниченное состояние. Ожидается, что признаки и симптомы исчезнут в течение двух недель с момента появления без какого-либо лечения. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, помогающих облегчить симптомы, в том числе[7][9][17]:

  • Выспаться
  • Найдите время, чтобы расслабиться и заняться делами, которые вам нравятся
  • Обращение за помощью к семье и друзьям
  • Обращение к другим новым родителям
  • Отказ от алкоголя и других наркотиков, которые могут ухудшить симптомы настроения.
  • Уверенность в том, что симптомы очень распространены и исчезнут сами по себе

Если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если они мешают нормальной жизни, пациентам рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Ранняя диагностика и лечение более тяжёлых послеродовых психических состояний, таких как послеродовая депрессия, послеродовая тревога и послеродовой психоз, имеют решающее значение для улучшения результатов как для родителей, так и для ребёнка[18].

Распространённость

Послеродовая хандра — очень распространённое состояние, от которого страдают около 50-80 % молодых матерей, согласно большинству источников[18]. Однако оценки распространённости в литературе сильно различаются: от 26 до 85 %, в зависимости от используемых критериев[19][4][14][8]. Трудно получить точные показатели из-за отсутствия стандартизированных диагностических критериев, непоследовательности представления медицинской помощи и методологических ограничений ретроспективного сообщения о симптомах.

Фактические данные свидетельствуют о том, что послеродовая хандра существует в разных странах и культурах, однако показатели распространённости значительно различаются. Например, сообщения о распространённости послеродовой хандры в литературе варьируются от 15 % в Японии[20] до 60 % в Иране[21]. Одним из объяснений этой неоднородности может быть разница культурных норм и ожиданий.

См. также

Примечания

  1. Postpartum Depression. medlineplus.gov. Дата обращения: 29 октября 2020.
  2. Baby blues after pregnancy (англ.). www.marchofdimes.org. Дата обращения: 29 октября 2020.
  3. Postpartum Depression. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Дата обращения: 13 октября 2019.
  4. “Perinatal mental illness: definition, description and aetiology”. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 28 (1): 3—12. January 2014. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002. PMID 24140480.
  5. Нубер, 2021, с. 68.
  6. Postpartum Depression Facts. The National Institute of Mental Health (NIMH). U.S. Department of Health and Human Services. Дата обращения: 17 октября 2019.
  7. Baby blues after pregnancy (англ.). March of Dimes. Дата обращения: 1 октября 2019.
  8. Postpartum Psychiatric Disorders (англ.) ?. MGH Center for Women's Mental Health. Дата обращения: 16 октября 2019.
  9. Depression During & After Pregnancy: You Are Not Alone. HealthyChildren.org. American Academy of Pediatrics. Дата обращения: 13 октября 2019.
  10. American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.. — 2013. — ISBN 9780890425596.
  11. Postpartum depression (англ.). Office on Women's Health. U.S. Department of Health and Human Services (9 апреля 2018). Дата обращения: 17 октября 2019.
  12. “Prospective study of postpartum blues. Biologic and psychosocial factors”. Archives of General Psychiatry. 48 (9): 801—6. September 1991. DOI:10.1001/archpsyc.1991.01810330025004. PMID 1929770.
  13. “Mood disturbance in the early puerperium: a review”. Archives of Women's Mental Health. 6 Suppl 2: S33–42. August 2003. DOI:10.1007/s00737-003-0004-x. PMID 14615921.
  14. Seyfried LS, Marcus SM (August 2003). “Postpartum mood disorders”. International Review of Psychiatry. 15 (3): 231—42. DOI:10.1080/0954026031000136857. PMID 15276962. Неизвестный параметр |s2cid= (справка)
  15. “Maternity blues. I. Detection and measurement by questionnaire”. The British Journal of Psychiatry. 155: 356—62. September 1989. DOI:10.1192/bjp.155.3.356. PMID 2611547.
  16. “The pattern of mental change and body weight change in the first post-partum week”. Journal of Psychosomatic Research. 24 (3—4): 165—71. 1980. DOI:10.1016/0022-3999(80)90038-0. PMID 7441584.
  17. Mom's Mental Health Matters: Moms-to-be and Moms - NCMHEP (англ.). www.nichd.nih.gov/. Дата обращения: 29 октября 2020.
  18. “Concise review for physicians and other clinicians: postpartum depression”. Mayo Clinic Proceedings. 89 (6): 835—44. June 2014. DOI:10.1016/j.mayocp.2014.01.027. PMID 24943697.
  19. “Peripartum depression: Early recognition improves outcomes”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 84 (5): 388—396. May 2017. DOI:10.3949/ccjm.84a.14060. PMID 28530897.
  20. “Maternity blues as predictor of postpartum depression: a prospective cohort study among Japanese women”. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 29 (3): 206—12. September 2008. DOI:10.1080/01674820801990577. PMID 18608817.
  21. “Investigation of the effect of religious doctrines on religious knowledge and attitude and postpartum blues in primiparous women”. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 20 (5): 570—6. 2015. DOI:10.4103/1735-9066.164586. PMID 26457094.

Литература

  • Урсула Нубер. Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя.. М.: Альпина Паблишер, 2021. — 252 с. — ISBN 978-5-9614-7318-6.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.