Последовательная высокодозная химиотерапия

Последовательная высокодозная химиотерапия, или секвенциальная высокодозная химиотерапия (англ. sequential high-dose chemotherapy), в обиходе онкогематологов нередко называемая просто «секвенс» — это метод химиотерапии злокачественных новообразований, заключающийся в последовательном назначении 2-4 курсов высокодозной монотерапии (то есть терапии одним препаратом, не комбинацией). При этом в каждом следующем курсе в составе последовательности используется другой препарат, не имеющий перекрёстной резистентности с первым. Применяется преимущественно при рецидивах или первичной резистентности лимфом и лимфогранулематоза.[1][2] Также проводятся клинические испытания такого подхода при множественной миеломе (миеломной болезни).[3]

Идея, стоящая за этим подходом, заключается в том, что при последовательном, а не одновременном, назначении химиопрепаратов существует возможность довести дозу каждого из них до максимально переносимой (и тем самым повысить эффективность терапии), так как при этом не происходит суммирования гематологической токсичности, неизбежного при комбинировании химиопрепаратов. В то же время, поскольку в каждом курсе используется другой препарат, не имеющий перекрёстной резистентности с первым, и каждый из химиопрепаратов в рамках последовательности вводится только один раз, то резистентность опухоли к применяемым химиопрепаратам развиться не успевает. А если и разовьётся, то это не будет иметь клинического значения, так как следующий препарат «секвенса», обладая другим механизмом действия, «выбьет» резистентный к предыдущему препарату клон.