Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (греч, ophthalmos глаз + skopeo рассматривать, исследовать)  — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который позволяет оценить сетчатку (см.раздел сетчатка), диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. Определить различную патологию: места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни. Исследования могут проводиться в различном виде: в прямом и обратном, с узким и широким зрачком. Офтальмоскопия входит в стандартный осмотр врача-офтальмолога и является одним из важнейших методов диагностики заболеваний глаз. Помимо глазных заболеваний, офтальмоскопия помогает в диагностике таких патологий, как диссеминированной кандидемии, цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированного пациента, а также определение стадии диабета и гипертонии. и многих других, так как именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов человека[1]. А также помогает диагностировать аутоиммунные заболевания, например синдром Шегрена[2].

Осмотр глазного дна офтальмологом

При невозможности видеть глазное дно непосредственно (из-за помутнения преломляющих сред) прибегают к аутоофтальмоскопии. А в последние годы с появлением ретинофота возникла возможность не только осмотреть, но и сфотографировать глазное дно[3].

Типы

Она бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз. Изобрел её Чарльз Бэббидж.
Элементы Прямая офтальмоскопия Непрямая офтальмоскопия
Собирающая линза Не требуется Требуется
Расстояние от эксперта Как можно ближе к глазу На расстоянии вытянутой руки
Изображение Мнимое изображение, Прямое изображение Действительное изображение, перевернутое
Освещение Неяркое Яркое
Пятно в фокусе Порядка 2 диаметров диска Порядка 8 диаметров диска
Бинокулярное зрение Отсутствует Присутствует
Доступный вид глазного дна Чуть дальше экватора До периферии сетчатки
Экспертиза через мутный хрусталик Не возможна Возможна

Каждый тип офтальмоскопии имеет особый тип офтальмоскопа:

  • Прямой офтальмоскоп является инструментом размером c небольшой фонарик с несколькими объективами, которые могут увеличить до 15 раз. Этот тип офтальмоскоп наиболее часто используется во время осмотра.[4]
  • Непрямой офтальмоскоп представляет собой источник света, прикрепленный к головной дужке, в дополнение к небольшой карманной линзе. Это обеспечивает более широкий вид внутренней части глаза. Кроме того, обзор глазного дна получается лучше, даже если хрусталик мутный. [4]
    Непрямой офтальмоскоп может быть моно- или бинокулярным. Он используется для осмотра периферии сетчатки.

Расширение зрачка для осмотра глазного дна

Для расширения зрачка перед началом процедуры работы используют:

  • Мидриатические капли.
  • Парасимпатические антагонисты: парализуют круговую мышцу радужки (мидриаз) и цилиарную мышцу (нарушение аккомодации).
    • Тропикамид(Tropicamide): 1-2 капли (0,5%) за 15-20 минут до исследования; может повторяться каждые 30 минут PRN. Людям с сильно пигментированными глазами могут потребоваться большие дозы.
    • Циклопентолат(Cyclopentolate): 1 капля 1%, затем еще одна капля через 5 мин; 2% раствор при сильно пигментированной радужке.
    • Атропин(Atropine): (1% раствор): закапывать по 1-2 капли за 1 час до процедуры.
    • Гоматропин(Homatropine): 1 капля 2% раствора непосредственно перед процедурой; повторить с интервалом 10 мин PRN.
  • Симпатические агонисты:
    • Фенилэфрин(Phenylephrine): 1 капля 2,5% или 10% раствора, можно повторять через 10-60 мин.
  • Противопоказания : травма головы, требующая наблюдения[1].

Примечания
  1. Fundoscopic Exam (Ophthalmoscopy) (самоан.). Stanford Medicine 25. Дата обращения: 13 января 2022.
  2. Просмотр статьи. www.mediasphera.ru. Дата обращения: 13 января 2022.
  3. ОФТАЛЬМОСКОПИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 12 июля 2019.
  4. healthbanks.com (недоступная ссылка). Дата обращения: 10 ноября 2014. Архивировано 14 декабря 2007 года.

Ссылки

См. также

Отслоение сетчатки

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.