Онихомикоз

Онихомико́з (лат. onychomycosis) — грибковое поражение ногтя. Вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и микроспорией (Microsporum canis) и другими.

Онихомикоз
МКБ-11 1F28.1
МКБ-10 B35.1
МКБ-9 110.1
DiseasesDB 13125
MedlinePlus 001330
eMedicine derm/300 
MeSH D014009
 Медиафайлы на Викискладе

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

  • нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
  • гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краёв;
  • онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

  • дистальный (поражение ногтя у свободного края);
  • латеральный (поражение боковых сторон);
  • проксимальный (поражение заднего валика);
  • тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

  • плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью);
  • работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви;
  • профессиональные занятия спортом;
  • ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

У женщин распространённая причина грибка — длительное ношение гель-лака. Он создаёт закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.

Признаки

Чаще всего онихомикоз инфицирует большие пальцы стоп. О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

  • тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
  • зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
  • расслаивание, хрупкость, рыхлость;
  • неприятный запах;
  • нарушение структуры, утолщение.

Профилактика и лечение

Неосложнённый грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флюконазол[1]. В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Чтобы защититься от заражения, необходимо:

  • следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило — ноги должны быть чистыми и сухими;
  • ухаживать за обувью, регулярно проводить её дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
  • обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
  • в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлёпанцы с закрытым носком;
  • носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
  • не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эпидемиология

Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %).[2][3] Распространённость повышается с возрастом. В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %.[4] Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей[5], они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза[6]. Гипергидроз, или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин.

Примечания
  1. Westerberg, DP; Voyack, MJ (Dec 1, 2013). «Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.». American family physician 88 (11): 762-70. PMID 24364524
  2. Burzykowski T., Molenberghs G., Abeck D., Haneke E., Hay R., Katsambas A., Roseeuw D., van de Kerkhof P., van Aelst R., Marynissen G. High prevalence of foot diseases in Europe: results of the Achilles Project // Mycoses. — 2003. — Декабрь (т. 46, № 11-12). — С. 496—505. — ISSN 0933-7407. — doi:10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x.
  3. Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807—1821. New York: McGraw Hill.
  4. Vender R. B., Lynde C. W., Poulin Y. Prevalence and epidemiology of onychomycosis. (англ.) // Journal of cutaneous medicine and surgery. — 2006. — Vol. 10 Suppl 2. — P. 28—33. — PMID 17204229.
  5. Gupta A. K., Konnikov N., MacDonald P., Rich P., Rodger N. W., Edmonds M. W., McManus R., Summerbell R. C. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1998. — Vol. 139, no. 4. — P. 665—671. — PMID 9892911.
  6. Gupta A. K., Lynde C. W., Jain H. C., Sibbald R. G., Elewski B. E., Daniel C. R. 3rd, Watteel G. N., Summerbell R. C. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1997. — Vol. 136, no. 5. — P. 786—789. — PMID 9205520.

Литература

Ссылки
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.