Нёбно-глоточная недостаточность

Нёбно-глоточная недостаточность — нарушение нормального физиологического взаимодействия структур нёбно-глоточного кольца.

Классификация

По этиологии небно-глоточная недостаточность может быть разделена на три категории: структурная, нейрогенная и функциональная[1]. Наиболее распространенными врожденными анатомическими изменениями, приводящими к нарушению функции небно-глоточной занавески, является расщепление неба и сопровождающие это состояние аномалии.

По данным V.M. Hogan, M.F Schwartz, 1980 г.[2]:

  • НГН в результате врожденного короткого неба;
  • НГН в результате чрезмерно большой глотки при нормальной длине и подвижности мягкого неба;
  • последствия аденотомии или тонзиллэктомии;
  • при подслизистой (скрытой) врождённой расщелине нёба;
  • НГН при парезе неба, приобретенного после различных хирургических вмешательств, или центрального происхождения.

Анатомо-функциональная классификация недостаточности нёбно-глоточного кольца (А.Мамедов, 1996)[2][3]:

  • I тип: за счёт плохой подвижности нёбной занавески;
  • II тип: за счёт плохой подвижности одной из боковых стенок глотки;
  • III тип: за счёт плохой подвижности обеих боковых стенок глотки;
  • IV тип: за счёт плохой подвижности всех структур нёбно-глоточного кольца;
  • V тип: случаи, возникшие после велофарингопластики и фарингопластики;

Клинические проявления

Неразборчивость речи, гнусавость, носовая эмиссия (слышимая утечка воздуха из полости рта в полость носа) и компенсаторные механизмы артикуляции (в том числе компенсаторные гримасы на лице).

Диагностика
  • логопедическое обследование и тестирование (выявление гнусавости и носовой эмиссии при произношении специальных слов, требующих полного смыкания нёбно-глоточного кольца).
  • фиброоптическая назофарингоскопия[4].
  • Для выявления скрытой подслизистой расщелины проводится пальпация неба по средней линии[5].

Лечение

В зависимости от результатов обследования — логопедическое обучение или хирургическое лечение (реконструкция мягкого нёба или использование тканей глотки для достижения нёбно-глоточного смыкания)[4].

Примечания
  1. Причины небно-глоточной недостаточности. medbe.ru — Новое в медицине.
  2. Ад.А. Мамедов. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. Архивная копия от 28 февраля 2017 на Wayback Machine - М.: Детстомиздат, 1998. - 309 с.
  3. Ж. А. Блиндер, Ад. А. Мамедов. Небно-глоточная недостаточность и пути ее устранения. Dental Magazine
  4. Небно-глоточная недостаточность. Институт врожденных заболеваний челюстно-лицевой области Г.В.Гончакова
  5. Небно-глоточная недостаточность. Справочник MSD.

6. Современной подход к лечению детей с небно-глоточной недостаточностью в послеоперационном периоде. [1] Вопросы современной педиатрии, 2104. Нелюбина Ольга Валерьевна, Гусев А. А., Мосьпан Т. Я.

  1. Нелюбина Ольга Валерьевна, Мосьпан Т.Я., Гусев А.А., Оганесян Г.А. Современный подход к лечению детей с небно-глоточной недостаточностью в послеоперационном периоде // Вопросы современной педиатрии. — 2014-01-01. — Т. 13, вып. 5. — ISSN 1682-5527.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.