Нома (заболевание)

Нома (греч. nome «разъедание, распространение раны»; лат. cancer aquaticus, лат. stomatitis gangrenosa; старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк[3][4].

Нома
МКБ-11 1C1H.Y
МКБ-10 A69.0
МКБ-10-КМ A69.0
МКБ-9 528.1
МКБ-9-КМ 528.1[1][2]
DiseasesDB 30727
MedlinePlus 001342
MeSH D009625
 Медиафайлы на Викискладе

Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.

Причины

Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами[5]. К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.

Внешний вид и прогноз

На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[6] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти. В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов[5].

Заболевание связано с высоким уровнем смертности в продвинутой стадии и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки[7]. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. До конца XIX века нома была распространена в Европе. Случаи заболевания были отмечены у заключённых концентрационных лагерей времён Второй мировой войны[8]. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет[9]. По оценке Всемирной организации здравоохранения на 1998 год распространенность номы составляла 140 000 новых случаев заболевания ежегодно, 79 % заканчивались летальным исходом[8].

История

Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века[10].

С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.

Настоящее время

В одной лишь Африке от номы пострадало более 400 000 детей. Несмотря на большое количество больных, на всём Африканском континенте существует только одна больница, специализирующаяся на лечении номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают медицинские бригады из США и Европы. Лицо, повреждённое номой, можно восстановить только с помощью пластической хирургии.

В литературе

Клиническое течение номы и попытки её лечения описал Иван Ефремов в романе «Лезвие бритвы».

Лечение

Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.

В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, препараты железа, местное применение прижигающих и антисептических средств.

Примечания
  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Enwonwu C.O. Noma--the ulcer of extreme poverty (англ.) // The New England Journal of Medicine. — Vol. 354, no. 3. — P. 221—224. — doi:10.1056/NEJMp058193. — PMID 16421362.  (Дата обращения: 9 июля 2008)  (англ.)
  4. Enwonwu C.O., Falkler W.A., Phillips R.S. Noma (cancrum oris) (англ.) // The Lancet. — Elsevier. — Vol. 368, no. 9530. — P. 147—156. — doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. — PMID 16829299.  (Дата обращения: 9 июля 2008)  (англ.)
  5. Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома  (Дата обращения: 9 июля 2008)  (англ.)
  6. AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis) (недоступная ссылка). Дата обращения: 9 июля 2008. Архивировано 11 марта 2012 года.  (англ.)
  7. Auluck A., Keerthilatha M. P. Noma: Life Cycle of a Devastating Sore — Case Report and Literature Review. JCDA, November 2005, Vol. 71, No. 10 p. 757-757e
  8. Enwonwu C. O., Falkler W. A., Phillips R. S. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006 Jul 8;368(9530):147-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16829299
  9. The European Noma-Network. Дата обращения: 9 июля 2008.  (англ.)
  10. Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источники

Ссылки

Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.

This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.