Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища, вагинальная микробиота или вагинальный микробиом - это совокупность микроорганизмов, колонизирующх влагалище. Они были обнаружены немецким гинекологом Альбертом Дёдерляйном в 1892 году[1] и являются частью общей флоры человека . Количество и тип присутствующих бактерий имеют большое значение для общего состояния здоровья женщины[2].

Лактобактерии и клетка плоского эпителия влагалища

Микрофлора здорового человека относятся к роду Lactobacillus[3], такие как L. crispatus , и продуцируемая молочная кислота, как полагают, защищают от заражения патогенными видами[4].

Лактобактерии

Основными колонизирующими бактериями здорового человека являются бактерии рода Lactobacillus (90–95%), наиболее распространенными являются L. crispatus, L. iners, L. jensenii и L. gasseri[5].

Было показано, что лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов in vitro, например Bacteroides fragilis , кишечной палочки, Gardnerella vaginalis , Mobiluncus spp., гонококка , Peptostreptococcus anaerobius , P. bivocia и стафилококков. Принято считать, что это достигается в основном за счет действия молочной кислоты[6][7][8][9].

Помимо производства молочной кислоты и конкурентного подавления видов, лактобактерии имеют и другие механизмы антагонизма, включающие производство активных форм кислорода (противомикробное средство широкого спектра действия) и бактериоцинов[10][11].

pH и молочная кислота
Гликоген - это полисахарид, присутствующего в эпителии влагалища, который метаболизируется микробиотой в молочную кислоту. Его накопление зависит от фазы менструального цикла

Низкий уровень pH- кислая среда- считается основным механизмом, контролирующим состав микрофлоры влагалища. Хотя молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями, способствует повышению кислотности влагалища, до сих пор не доказано, что она является основным источником низкого влагалищного pH. При этом лактобактерии лучше всего развиваются при pH <3,5[12][13][14]. Нормальный рН влагалища считается ниже 4,5 в диапазоне от 3,8 до 4,4[5].

Перекись водорода

Производство перекиси водорода (H2O2) - хорошо известный механизм бактериального антагонизма[15], подавляющий рост микроорганизмов посредством прямого воздействия или через человеческую миелопероксидазу[16]. Некоторые исследования показывают, что лактобактерии, продуцирующие перекись водорода, инактивируют ВИЧ-1, вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2), E. coli, влагалищную трихомонаду , Gardnerella vaginalis и P. bivia[17]. Различные виды лактобактерий продуцируют разные уровни активных форм кислорода - В соответствии с этим L. iners , наиболее часто ассоциируемый с нарушенной микрофлорой влагалища,является плохим продуцентом H2O2[18]

Бактериоцины

Влагалищные лактобактерии продуцируют антимикробные пептиды - бактериоцины - такие как лактоцин 160 и криспазин[12] с ингибирующей активностью в диапазоне от узкого (близкородственные виды Lactobacillus ) до широкого (различные группы бактерий, включая G. vaginalis и P. bivia) и бактериоцин-подобных веществ с более широким спектром активности, чем бактериоцины. (например, термостойкий пептид, продуцируемый Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Ингибирующие вещества, продуцируемые вагинальными Lactobacillus, являются основным фактором защиты вагинальной микробиоты с помощью органических кислот, бактериоцинов и перекиси водорода. Они действуют синергетически против заражения патогенами. Не все Lactobacillus spp. и не все штаммы в пределах одного вида Lactobacillus проявляют все 3 механизма. Виды Lactobacillus различаются у женщин в пременопаузе, например L. crispatus , L. jensenii , L. iners , L. gasseri (и, возможно, L. vaginalis ), при оценке с помощью методов, зависимых от культивирования и независимых от культивирования[18][19].

Другая микробиота

Здоровая, нормальная микробиота влагалища, в которой преобладают лактобациллы, может различаться среди некоторых этнических групп. Непатогенные вагинальные виды являются частью нормальной микробиоты некоторых женщин[18][20].

Несколько исследований показали, что значительная часть (7–33%) здоровых бессимптомных женщин (особенно темнокожих и латиноамериканских женщин) не имеет заметного количества видов Lactobacillus во влагалище, и вместо этого имеют вагинальную микробиоту, которая состоит из других бактерий, продуцирующих молочную кислоту, то есть видов из родов Atopobium , Leptotrichia , Leuconostoc , Megasphaera , Pediococcus, Streptococcus и Weissella[21]

Различия в структуре и составе микробных сообществ могут лежать в основе хорошо известных различий в восприимчивости женщин этих расовых групп к бактериальному вагинозу и различным вагинальным инфекциям, в том числе заболеваниям, передающимся половым путём.

См. также

Примечания
  1. David M (April 2006). “Albert und Gustav Döderlein – ein kritischer Blick auf zwei besondere Lebensläufe deutscher Ordinarien” [Albert and Gustav Döderlein -- a critical view to the biographies of two German professors]. Zentralblatt für Gynakologie [нем.]. 128 (2): 56—9. DOI:10.1055/s-2006-921412. PMID 16673245.
  2. D'Ippolito S, Di Nicuolo F, Pontecorvi A, Gratta M, Scambia G, Di Simone N (December 2018). “Endometrial microbes and microbiome: Recent insights on the inflammatory and immune "players" of the human endometrium”. American Journal of Reproductive Immunology. 80 (6): e13065. DOI:10.1111/aji.13065. PMID 30375712.
  3. Vásquez A, Jakobsson T, Ahrné S, Forsum U, Molin G (August 2002). “Vaginal lactobacillus flora of healthy Swedish women”. Journal of Clinical Microbiology. 40 (8): 2746—9. DOI:10.1128/JCM.40.8.2746-2749.2002. PMC 120688. PMID 12149323.
  4. Witkin SS, Linhares IM, Giraldo P (June 2007). “Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation”. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 21 (3): 347—54. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2006.12.004. PMID 17215167.
  5. Tidbury, Fiona Damaris; Langhart, Anita; Weidlinger, Susanna; Stute, Petra (2020-10-06). “Non-antibiotic treatment of bacterial vaginosis—a systematic review”. Archives of Gynecology and Obstetrics. Springer Science and Business Media LLC. 303 (1): 37—45. DOI:10.1007/s00404-020-05821-x. ISSN 0932-0067. PMID 33025086. Проверьте дату в |year= / |date= mismatch (справка на английском)
  6. Graver MA, Wade JJ (February 2011). “The role of acidification in the inhibition of Neisseria gonorrhoeae by vaginal lactobacilli during anaerobic growth”. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 10: 8. DOI:10.1186/1476-0711-10-8. PMC 3045876. PMID 21329492.
  7. Matu MN, Orinda GO, Njagi EN, Cohen CR, Bukusi EA (June 2010). “In vitro inhibitory activity of human vaginal lactobacilli against pathogenic bacteria associated with bacterial vaginosis in Kenyan women”. Anaerobe. 16 (3): 210—5. DOI:10.1016/j.anaerobe.2009.11.002. PMID 19925874.
  8. Skarin A, Sylwan J (December 1986). “Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis”. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica, Section B. 94 (6): 399—403. DOI:10.1111/j.1699-0463.1986.tb03074.x. PMID 3494379.
  9. Strus, M., M. Malinowska, and P. B. Heczko. 2002. In vitro antagonistic effect of Lactobacillus on organisms associated with bacterial vaginosis. J. Reprod. Med. 47:41–46.
  10. Martín R, Suárez JE (January 2010). “Biosynthesis and degradation of H2O2 by vaginal lactobacilli”. Applied and Environmental Microbiology. 76 (2): 400—5. DOI:10.1128/AEM.01631-09. PMC 2805228. PMID 19948869.
  11. O'Hanlon DE, Moench TR, Cone RA (July 2011). “In vaginal fluid, bacteria associated with bacterial vaginosis can be suppressed with lactic acid but not hydrogen peroxide”. BMC Infectious Diseases. 11: 200. DOI:10.1186/1471-2334-11-200. PMC 3161885. PMID 21771337.
  12. Aroutcheva A, Gariti D, Simon M, Shott S, Faro J, Simoes JA, et al. (August 2001). “Defense factors of vaginal lactobacilli”. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 185 (2): 375—9. DOI:10.1067/mob.2001.115867. PMID 11518895.
  13. Linhares IM, Summers PR, Larsen B, Giraldo PC, Witkin SS (February 2011). “Contemporary perspectives on vaginal pH and lactobacilli”. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 204 (2): 120.e1—5. DOI:10.1016/j.ajog.2010.07.010. PMID 20832044.
  14. Redondo-Lopez V, Cook RL, Sobel JD (1990). “Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora”. Reviews of Infectious Diseases. 12 (5): 856—72. DOI:10.1093/clinids/12.5.856. PMID 2237129.
  15. Dahiya RS, Speck ML (October 1968). “Hydrogen peroxide formation by lactobacilli and its effect on Staphylococcus aureus”. Journal of Dairy Science. 51 (10): 1568—72. DOI:10.3168/jds.s0022-0302(68)87232-7. PMID 5682478.
  16. Eschenbach DA, Davick PR, Williams BL, Klebanoff SJ, Young-Smith K, Critchlow CM, Holmes KK (February 1989). “Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis”. Journal of Clinical Microbiology. 27 (2): 251—6. DOI:10.1128/JCM.27.2.251-256.1989. PMC 267286. PMID 2915019.
  17. Baeten JM, Hassan WM, Chohan V, Richardson BA, Mandaliya K, Ndinya-Achola JO, et al. (September 2009). “Prospective study of correlates of vaginal Lactobacillus colonisation among high-risk HIV-1 seronegative women”. Sexually Transmitted Infections. 85 (5): 348—53. DOI:10.1136/sti.2008.035451. PMC 2837477. PMID 19329442.
  18. Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, Verschraegen G, Van Simaey L, De Ganck C, et al. (October 2005). “Comparison between Gram stain and culture for the characterization of vaginal microflora: definition of a distinct grade that resembles grade I microflora and revised categorization of grade I microflora”. BMC Microbiology. 5: 61. DOI:10.1186/1471-2180-5-61. PMC 1266370. PMID 16225680.
  19. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, McCulle SL, et al. (March 2011). “Vaginal microbiome of reproductive-age women”. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 108 Suppl 1 (Supplement 1): 4680—7. Bibcode:2011PNAS..108.4680R. DOI:10.1073/pnas.1002611107. PMC 3063603. PMID 20534435.
  20. Santiago GL, Cools P, Verstraelen H, Trog M, Missine G, El Aila N, et al. (2011). “Longitudinal study of the dynamics of vaginal microflora during two consecutive menstrual cycles”. PLOS ONE. 6 (11): e28180. Bibcode:2011PLoSO...628180L. DOI:10.1371/journal.pone.0028180. PMC 3227645. PMID 22140538.
  21. Zhou X, Brown CJ, Abdo Z, Davis CC, Hansmann MA, Joyce P, et al. (June 2007). “Differences in the composition of vaginal microbial communities found in healthy Caucasian and black women”. The ISME Journal. 1 (2): 121—33. DOI:10.1038/ismej.2007.12. PMID 18043622.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.