Меккелев дивертикул

Меккелев дивертикул (по имени немецкого анатома J.F. Meckel Jr., 1781—1833) — локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании зародыша, на расстоянии 10-100 см от илеоцекального угла[3]. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5-7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Меккелев дивертикул является наиболее частой врожденной аномалией развития желудочно-кишечного тракта.

Меккелев дивертикул
МКБ-11 LB15.0
МКБ-10 C17.3, Q43.0
МКБ-10-КМ Q43.0
МКБ-9 152.3, 751.0
МКБ-9-КМ 751.0[1][2]
OMIM 155140
DiseasesDB 7903
MedlinePlus 000234
eMedicine med/2797 ped/1389 rad/425
MeSH D008467
 Медиафайлы на Викискладе

Располагается в большинстве случаев на последних (дистальных) 50 см подвздошной кишки.

Эпидемиология

В американской медицине есть «правило двух»: 2 дюйма длиной, 2 фута от илеоцекального клапана, 2 % популяции, чаще всего проявляется в 2 года жизни, в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола.

Клиническая картина

Может никак себя не проявлять, но может воспаляться и симулировать клиническую картину острого аппендицита. Поэтому при операциях по поводу аппендицита обязательно должен быть выполнен осмотр тонкой кишки на расстояние до 1 метра.

Основными клиническими признаками Меккелева дивертикула являются: мелена, боль в правом нижнем квадранте живота, заворот кишки, кишечная непроходимость.

Осложнения

Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Возможно возникновение хронической язвы, которая, в свою очередь, может осложниться перфорацией или кровотечением.

В крайних случаях нарушения обратного развития меккелев дивертикул заканчивается прочным рубцовым тяжем толщиной со шнурок от ботинок, который прикрепляется изнутри брюшной полости к пупочному кольцу. В этом случае меккелев дивертикул может стать причиной угрожающего жизни заболевания — кишечной непроходимости.

Диагностика

Диагностика данного заболевания на основании клинической картины часто затруднена, так как симптомы неспецифичны. Используют такие методы инструментальной диагностики, как радионуклидное сканирование, колоноскопия, беспроводная капсульная эндоскопия и энтероскопия, УЗИ, КТ[4].

Литература
  • J.F. Meckel. Über die Divertickel am Darmkanal. Archiv für die Physiologie, Halle, 1809; 9: S. 421-453.

Примечания
  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Синдромы и симптомы в клинической практике: эпонимический словарь-справочник / В. И. Бородулин и др.; сост. В. И. Бородулин, А. В. Тополянский. — М.: Эксмо, 2009. — с. 244 — (Новейший медицинский справочник).
  4. Под редакцией академика РАМН М. И. КУЗИНА. Хирургические болезни. — Медицина, 2002. — 784 с. — ISBN 5-225-00920-4.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.