Змеиный укус

Змеи́ный уку́с — это травма, вызванная укусом змеи, особенно ядовитой змеи. Распространенным симптомом укуса ядовитой змеи является наличие двух колотых ран от клыков животного[1]. Иногда может произойти инъекция яда от укуса[2]. Это может привести к покраснению, отечности и сильной боли в области, которая может продолжаться до одного часа[1][3]. При укусе может возникнуть рвота, помутнение зрения, покалывание конечностей и потливость[1][3]. Большинство укусов случаются на руках или ногах[3]. Страх после укуса может проявиться в симптомах учащенного сердцебиения и слабости[3]. Яд может вызвать кровотечение, почечную недостаточность, сильную аллергическую реакцию, гибель тканей вокруг укуса или проблемы с дыханием[3]. Укусы могут привести к потере конечности или другим хроническим проблемам[1][2]. Результат зависит от вида змеи, площади укушенного тела, количества введенного яда и общего состояния здоровья укушенного человека[2]. Проблемы часто являются более серьёзными у детей, чем у взрослых, из-за их меньшего размера[4][2][5][6].

Карта, показывающая примерное глобальное распределение змей.

Укусы змей являются как результатом охоты, так и средством защиты[7]. К факторам риска укусов относятся работа на улице незащищёнными руками, например, в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве и строительстве[1][2]. К ядовитым змеям относятся элапиды (такие как краиты, кобры и мамбы), гадюки и морские змеи[8]. Большинство видов змей неядовиты и убивают свою добычу удушением. Ядовитых змей можно найти практически на всех континентах, кроме Антарктиды[3]. Определить тип укусившей змеи часто невозможно[8]. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что укусы змей — это «заброшенная проблема общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах»[6].

Предотвращение укусов змей может включать в себя ношение защитной обуви, избегание мест, где живут змеи и недопущение небрежного обращения со змеями[1]. Лечение частично зависит от типа змеи[1]. Рекомендуется промывать рану водой с мылом и держать конечность неподвижной[1][8]. Не рекомендуется пытаться высосать яд, разрезать рану ножом или использовать жгут[1]. Противоядие эффективно для предотвращения смерти от укусов; однако, противоядия часто имеют побочные эффекты[2][9]. Тип необходимого противоядия зависит от типа змеи[8]. Когда тип змеи неизвестен, противоядие часто дается на основе типов, известных на данной территории[8]. В некоторых регионах мира получить правильный тип противоядия сложно, и это отчасти способствует тому, что они иногда не работают[2]. Дополнительной проблемой является стоимость этих лекарств[2]. Противоядие мало влияет на область вокруг самого укуса[8]. Иногда необходимо поддерживать дыхание человека[8].

Число ядовитых укусов змей, которые происходят каждый год, может достигать пяти миллионов[2]. Они приводят к примерно 2,5 миллионам отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей[2][7]. Частота и тяжесть укусов сильно различаются в разных частях света[7]. Чаще всего они встречаются в Африке, Азии и Латинской Америке[2], причем сельские районы страдалют в большей степени[2][6]. Смертность относительно ниже в Австралии, Европе и Северной Америке[7][9][10]. Например, в Соединенных Штатах от семи до восьми тысяч человек в год бывают укушены ядовитыми змеями (примерно один из 40 тысяч человек), и около пяти человек умирают (около одной смерти на 65 миллионов человек)[1].

Наиболее распространенным симптомом всех укусов змей является непреодолимый страх, который способствует развитию других симптомов, включая тошноту и рвоту, диарею, головокружение, обморок, тахикардию и холодную липкую кожу[3][11]. Телевидение, литература и фольклор отчасти ответственны за ажиотаж вокруг укусов змей, и у людей могут возникнуть необоснованные мысли о неизбежной смерти.

В развивающихся странах большинство укусов змей встречается у тех, кто работает вне дома, например фермеры, охотники и рыбаки. Укусы часто случаются, когда человек наступает на змею или приближается к ней слишком близко. В Соединенных Штатах и Европе укусы змей чаще всего встречаются у тех, кто держит их в качестве домашних животных[12].

В Соединенных Штатах более 40 процентов людей, укушенных змеёй, намеренно подвергают себя опасности, пытаясь поймать диких змей или небрежно обращаясь со своими опасными домашними животными — 40 процентов из них имели уровень алкоголя в крови 0,1 процента или более[13].

Также важно избегать змей, которые кажутся мёртвыми, поскольку некоторые виды на самом деле переворачиваются на спину и высовывают язык, чтобы обмануть потенциальную угрозу. Отделённая голова змеи может действовать рефлекторно и потенциально кусаться. Индуцированный укус может быть таким же сильным, как у живой змеи[3][14]. Мертвые змеи также не способны регулировать яд, который они вводят, поэтому укус мёртвой змеи часто может содержать большое количество яда[15].

• 
  Укус за палец неядовитой белопятнистой бойги
• 
  Укус обыкновенной гадюки в кожаную перчатку
• 
  Свежий след на коже кисти от укуса змеи
• 
  Стопа на 3-й день после укуса гадюки, отёк, геморрагии на месте укуса (без лечения)
• 
  Экхимозы руки на 5-й день после укуса гадюки в большой палец кисти (с лечением)
• 
  Гангрена нижней конечности подростка через 2 недели после укуса Bothrops asper (противоядие не применялось)