Аноректальная манометрия

Толстокишечная манометрия — метод исследования толстой кишки человека, основанный на регистрации давления в толстой кишке. Является развитием аноректальной манометрии. Некоторые исследователи не выделяют толстокишечную манометрию, как отдельный метод, а считают её вариантом аноректальной манометрии.

Показаниями к аноректальной манометрии являются:

• запор[5] (запор неорганического происхождения);
• болезнь Гиршпрунга;[1][2]
• мегаколон;[4]
• дивертикулярная болезнь кишечника;[3]
• синдром раздраженного кишечника;
• недержание кала;
• необходимость точной идентификации и функциональной оценки внешнего и внутреннего анальных сфинктеров;
• необходимость выявления резистентности к приему различных препаратов;[6][7]
• необходимость оценки эффективности проводимого лечения;
• необходимость оценки функционального состояния толстой кишки до и после оперативных вмешательств;[6]
• необходимость оценки объёмов оперативного вмешательства при операциях по поводу анальной трещины;[8]
• немедикаментозная биофидбэк-терапия при дисфункции тазового дна и недержании кала.[6]

Показаниями к толстокишечной манометрии являются:

• резистентные к традиционной терапии персистирующие запоры;
• необходимость доказательства соответствия симптомов хронической кишечной псевдообструкции по вовлеченности в процесс толстой кишки;
• необходимость выявления причин кишечных проявлений после успешной операции по поводу болезни Гиршпрунга;
• необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки;
• необходимость решения вопроса о сохранности функции толстой кишки перед проведением операции на кишечнике.[9]

В процессе исследования определяются следующие параметры и характеристики:

• максимальное и среднее давление сжатия внешнего сфинктера ануса;
• асимметрия сжатия сфинктера;
• ингибирующий ректоанальный рефлекс;
• векторный объём;
• длина сфинктера;
• профиль давления в прямой кишке с шагом в 1 см.[12]

Использование катетера с баллоном позволяет определить:

• порог ректальной чувствительности (минимальный объём, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника — меньше или равно 25 мл);
• минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию; в норме составляет 10—20 мл);
• порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва; в норме меньше или равен 220 мл) и
• максимально переносимый объём (в норме — 110-280 мл).[12]